Деформация суставов на пальцах рук лечение — Лечение суставов
Деформация суставов на пальцах рук лечение

Деформация суставов на пальцах рук лечение

Суставной хрящ теряет амортизационные функции, а на околосуставных костях появляются костные шпоры. Если заболевание запустить, то результатом станет анкилоз – полное обездвиживание сустава.

Наряду с узелками Бушара и Гебердена часто развивается и артроз, поражающий большой палец, т.е. его основание. Такое заболевание именуется ризартрозом. Для него характерны аналогичные симптомы и стадии.

Стоит заметить, что хоть артроз и приводит к полной деформации кистей, он совершенно не отражается на состоянии организма в целом и на функциональности его внутренних органов. Лечение болезни основывается на следующих этапах:

В первую очередь врачом назначается прием противовоспалительных нестероидных препаратов, оказывающих угнетающее воздействие на хрящевые воспалительные процессы (кетанов, нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ортофен и пр.). Дополнительно используются препараты для восстановления хряща – хондропротекторы (глюказамин, хондроксид и т.д.).

Здесь подразумеваются такие процедуры как лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия, парафиновые аппликации, озокеритовые ванночки и т.п. Такое лечение значительно уменьшает боль, а также ускоряет метаболизм хряща.

В дополнение к медикаментозному лечению врачи советуют и специальную гимнастику. Одним из эффективных приемов считается постукивание пальцами по крышке стола. Делая это упражнение, следует, как бы барабанить пальцами.

Не меньшую пользу дают и такие действия как перебирание четок, сжимание-разжимание кулаков, либо сгибание-разгибание пальцев. Перед упражнениями, для большей эффективности, нужно подержать кисти в теплой ванночке.

ЛФК при артрозе активизирует в пораженном суставе обменные процессы, а также повышает его двигательные функции.

Еще один довольно эффективный метод для лечения артроза пальцев кисти. Массаж, несомненно, должен проводиться в щадящем режиме, потому что излишняя перегрузка пораженных суставов чревата различными их травмами, что существенно ускорит развитие болезни.

Здесь оптимальными будут поколачивания по кисти (перкуссионный массаж), легкие поглаживания и растирания. Этот способ лечения приводит к улучшению кровоснабжения и питания хрящевых тканей, а также снимает спазмы в мышцах.

В народной медицине есть заслуживающие особого внимания средства. Это различные компрессы с медом и солью, теплой глиной. Полезны теплые ванночки с корнем живокоста, сенной трухой, эфирным маслом, соляные и хвойные ванны.

Помимо этого целебный эффект оказывают различные отвары и настои на основе листьев березы, папоротника, сабельника. Кисти следует окунуть в отвар и некоторое время подержать в нем. Врачи советуют растирать кисти рук мазями, основой которых являются семена льна, воск, либо прополис. Часто в лечении артроза применяются компрессы со смесью бишофита, медицинской желчи и димексида.

Благодаря средствам народной медицины в суставных тканях улучшается вещественный обмен и снижается болевой синдром, а дозировка необходимых обезболивающих и противовоспалительных препаратов существенно снижается.

В последние годы в медицине довольно часто используется этот метод. Он зарекомендовал себя как высокоэффективное средство против артроза. Как показали исследования, в слюне медицинской пиявки содержится множество активных биологических веществ, способствующих полному излечению от артроза.

Оперативное лечение, как правило, применяется чаще всего при ризартрозе (артроз большого пальца). Заключается оно в обездвиживании сустава. Это нужно для того, чтобы убрать боль. Такая операция называется артродез.

Кроме этого хирурги делают пластику суставов, либо иссекают обширные разрастания.

При артрозе очень важно соблюдать определенный рацион. Он основан на щелочной пище: молоко коз, молочная сыворотка, ржаной хлеб, костный бульон, сок капусты, лесные ягоды и т. д. Отдельно следует отметить пользу березового сока и свежих овощей.

Лечение этой болезни занимает довольно-таки длительное время, поэтому для больных артрозом пальцев рук очень важно набраться терпения и четко следовать рекомендациям врачей.

Нелишней будет и профилактика. Старайтесь не подвергать кисти рук переохлаждению, сильным физическим нагрузкам, избегать возможных травм, а также ведите ЗОЖ и питайтесь правильно.

  1. Содержание статьи:

    Симптоматика артроза кисти руки

  2. Как лечить артроз пальцев рук?

  3. Применение народной медицины при артрозе кисти руки

Артроз пальцев рук

Артроз пальцев рук (остеоартроз) – это заболевание межфаланговых суставов, которое носит дегенеративно-дистрофический характер. Ткань суставов трескается и ссыхается из-за расстройства клеточного деления. Существует две формы артроза: узелковый – утолщения на суставах пальцев, и ризартроз – страдает основание большого пальца. Но не стоит думать, что данная болезнь поражает только кисти рук. Могут страдать и плечевой, коленный, тазобедренный суставы и пальцы ног. Причины артроза самые разные: старение, ослабление иммунитета, различные травмы, частые ОРЗ, генетическая предрасположенность, аллергии, чрезмерные физические нагрузки, лишний вес, курение и злоупотребление алкоголем. Чаще болеют женщины с приходом климакса, что приносит еще больше неудобств, связанных с этими состояниями.

1. Симптоматика артроза кисти руки:

Выделяют три стадии течения болезни. На первой человеку досаждают незначительные боли в суставах рук по ночам и отечность. На второй стадии боль с ночной переходит в постоянную, появляется хруст в пальцах и суставы увеличиваются в размерах. На третьей стадии ограничивается подвижность пальцев, так как начинает разрушаться хрящевая ткань, развивается деформация.

2. Артроз пальцев рук: как лечить

Лечение артроза пальцев рук подразумевает четыре обязательных этапа:
  1. Медикаментозное лечение.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Массаж.
При диагнозе артроз руки лечение, в первую очередь, начинается с применения противовоспалительных препаратов в таблетированной форме или в виде мазей, кремов, гелей (Нимесил, Ортофен, Кетанов, Кетарол, Диклофенак и др.). Это средства широкого спектра действия и могут использоваться без назначения врача. Есть группа нестероидных средств с противовоспалительным эффектом, разработанная специально для борьбы с симптомами артроза – Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика. Они очень эффективны, но имеют ряд противопоказаний, поэтому в их применении нужен тщательный контроль лечащего врача. Также назначаются таблетки, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин, с целью попытки восстановления хрящевой ткани. Лечение артроза пальцев рук имеет положительную динамику при использовании гиалуроновой кислоты, которую вводят непосредственно в сустав.
Существует множество физиотерапевтических процедур, направленных на лечение артроза рук (пальцев): УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвук, грязевые и радоновые ванны, фонофорез, электрофорез, парафинотерапия. Если большинство из перечисленных выше процедур проводятся в специальных медицинских учреждениях, то парафин удобно использовать и в домашних условиях. Это могут быть ванночки из парафина или так называемые ʺпарафиновые перчаткиʺ, похожие на те, которые используют в маникюрных салонах. Тепло способствует улучшению кровотока и улучшает подвижность суставов.

Лечение артроза пальцев рук

Артроз суставов пальцев рук, лечение которого возможно только в комплексе, хорошо поддается массажу, так как растирание улучшает приток крови и лимфы к тканям.
Выполнять различные форма массажа может не только специалист, но и сам больной. Для этого не нужна особая подготовка.
Круговые растирания каждого отдельного пальца и самой кисти помогут снять болевое напряжение. Также полезными будут потирания ладоней. Но следует запомнить, что сильная боль – это сигнал к прекращению любых манипуляций.
ЛФК является одним из обязательных этапов при деформации пальцев рук, лечение которой не будет полным без выполнения ряда упражнений, направленных на развитие гибкости суставов. Хотя есть и некоторые ограничения. Нельзя заниматься физкультурой в период обострения заболевания, так как воспаление и труднопереносимая боль не дадут возможности полноценному движению.

Лечение артроза

Комплекс упражнений индивидуально подбирает врач-ревматолог и первые пару раз следит за правильностью выполнения. Дальнейшие занятия вполне возможны самостоятельно в домашних условиях. Главное, чтобы это было хорошо проветренное помещение и занятия выполнялись ежедневно по 2-3 подхода.Но есть и несколько упражнений, которые можно выполнять абсолютно всем в любое удобное время:
  • постукивания пальцами по твердой поверхности так, будто играете на пианино;
  • ʺшаганияʺ широко расставленными пальцами по столу;
  • любые пальчиковые игры, используемые для развития малышей, будут полезны и для людей страдающих артрозом.

3. Применение народной медицины при артрозе кисти руки

Лечение артроза пальцев рук народными средствами – это скорее вспомогательная мера и совсем необязательная, но из-за своей доступности и действенности она получила широкое распространение среди больных артрозом.
Лечение артроза пальцев рук народными средствами является разнообразным, удобным и мало затратным. Здесь возможно использование самых различных отваров и настоев, свежевыжатых соков, компрессов, растирок и ванн. Чаи из липы и крапивы обладают мочегонным действием, окопник помогает очистить организм, а зверобой снимает воспаление. Отвар из лаврового листа выведет из организма соли, которые задействованы в развитии многих болезней опорно-двигательного аппарата. А ванны с использованием эфирного масла эвкалипта или календулы помогут расслабиться и снять напряжение в больных суставах. Обычный капустный лист, приложенный на 15 минут к воспаленному суставу, снимет отечность. Позеленевший картофель, который нельзя употреблять в пищу, в виде ночного компресса из кашицы избавит от боли в суставах.

Также для восстановления костной ткани применяется желатин внутрь и в виде компрессов. Разнообразие блюд с использованием желатина позволит превратить борьбу с деформацией суставов пальцев рук в лечение вкусное и приятное. Ведь существует уйма рецептов холодцов, заливных блюд, фруктовых и молочных желе, чизкейков и пирожных.
Важно всегда помнить, что очень коварной является болезнь артроз суставов пальцев рук, лечение народными средствами которой, как и любые другие манипуляции, стоит проводить только под четким руководством лечащего врача. Но своевременное обращение к специалисту и ответственное выполнение всех предписаний поможет навсегда избавиться от неприятного недуга.

Часто о возрасте можно судить не только по лицу, но и по внешнему виду кистей рук. Узловатые пальцы волей-неволей прибавляют их обладателю пару десятков лет. И, как назло, заболевания пальцев рук в десять раз чаще встречаются у женщин, нежели у мужчин. Именно у прекрасной половины человечества, чьи заботливые руки являются хранителями домашнего очага. Артроз пальцев рук носит еще одно название – деформирующий остеоартроз или полиостеоартроз (множественный артроз пальцев рук).

Болезнь поражает не один сустав, а сразу несколько (межфаланговые, пястно-фаланговые). Что при этом происходит? В пораженных артрозом суставах начинается патологический процесс, потеря синовиальной (смазочной) жидкости, истончение, растрескивание и воспаление хрящевой ткани. Суставы деформируются и начинают болеть, происходит рост остеофитов – новообразований на краях костей. Сильно нарушается мелкая моторика, в запущенных случаях человек не в состоянии открутить крышку на бутылке и взять в руки вилку.

Причины развития артроза пальцев рук

Первая и основная причина развития заболевания – генетическая предрасположенность. Если у ваших родителей и прародителей пальцы были поражены артрозом, то необходимо уже в юности побеспокоиться о красоте и здоровье своих рук. Причем по наследству передается не само заболевание, а особенности обмена веществ, структура и плотность костей и хрящевой ткани.

Еще одна причина, по которой происходит разрушение хрящей – повышенные нагрузки на пальцы рук. В числе повышенного риска развития артроза такие профессии как: массажист, пианист, а также офисные работники, которым приходится набирать много текста на компьютере.

Спровоцировать заболевание может сахарный диабет, эндокринные заболевания и другие нарушения обмена веществ и патологии.

Гормональные изменения у женщин (менопауза) способствуют тому, что организм вместе со снижением уровня эстрогенов начинает активно терять влагу, вследствие чего хрящевая ткань становится тоньше, суставы и кости более хрупкими.

Самая распространенная причина артроза – травмы флангов пальцев и лучезапястных суставов, особенно, если после травмы начинаются воспалительные процессы.

Злоупотребление курением и алкоголем также приводит к развитию патологических изменений тканей в организме.

Симптомы заболевания

Пациенты обращаются к специалистам уже на том этапе заболевания, когда на руках появляются уплотнения, называемые узелками Гебердена и Бушара. Однако развитие начинается задолго до их образования.

Первыми сигналами, свидетельствующими об артрозе, служат ноющие боли пальцев рук, преимущественно появляющиеся ночью и отступающие днем, а также небольшие отеки, при этом движение суставов еще не ограничено, но уже может появиться неприятный хруст. С увеличением развития патологии и разрушения хрящевой ткани появляются уплотнения на суставах. Узелки Гебердена обычно образуются в первой-третьей межфаланговых суставах кисти и похожи на плотные новообразования размером от рисового зернышка до горошины. Иногда узелки лопаются, а наружу изливается содержимое, но если прорыва не происходит, то уплотнения твердеют и становятся почти безболезненными. В период их роста кожные покровы краснеют, а пациент ощущает жжение и боль (отмечается не у всех больных). Узелки Бушара появляются на боковой поверхности суставов, обычно совместно с узелками Гебердена. Эти новообразования приводят к деформации суставов пальцев.

Диагностика артроза пальцев рук

Для диагностики заболевания врач проводит визуальный осмотр, пальпацию пораженных участков и, чтобы не допустить ошибки в постановке диагноза, больного направляют на рентгенографию и анализы крови – клинический и на ревмопробы (из вены). На рентгенографических снимках видны сужения суставных щелей пораженных суставов, деформации костей, остеофиты. В анализах крови отклонений от нормы быть не должно, но если они все же присутствуют, то это свидетельствует о развитии более серьезных заболеваний (например, артрита).

Лечение артроза

Лечение артроза предполагает восстановление двигательной функции суставов, предотвращение развития патологических процессов, уменьшение болевого синдрома, улучшение кровообращения в пораженных суставах. Очень важно при лечении соблюдать систематичность и регулярность.

Комплексное лечение артроза включает в себя:

  • — применение анальгетиков;
  • — нестероидные противовоспалительные препараты;
  • — глюкокортикостероидные гормональные препараты;
  • — хондропротекторы;
  • — витаминные комплексы;
  • — внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
  • — ванночки с отварами лекарственных растений;
  • — физиотерапевтические методы (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации, грязелечение);
  • — массаж и мануальная терапия для улучшения кровоснабжения тканей;
  • — специальные физические упражнения для сохранения подвижности суставов (сжимание эспандер или резинового мяча);
  • — методы народной медицины.

Если лечение не приносит результата, прибегают к оперативным вмешательствам (артроскопические операции, остеотомия). В самых запущенных случаях пораженные суставы полностью заменяют на протезы.

Лечение артроза народными методами

Перед тем, как применять компрессы, настои и ванны, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, исключить аллергические реакции на компоненты и убедиться в качестве и безопасности используемых ингредиентов.

  1. Мед и поваренную соль необходимо смешать в равных долях до однородной массы, а затем использовать как компресс на больные суставы (накладывают перед сном, снимая утром).
  2. Глиняные аппликации на пальцы рук дают хороший результат для состояния кожи и хрящевой ткани. Накладывают их на 20 минут ежедневно, после чего смазывают кожу глицерином.
  3. Настойку из череды применяют как противовоспалительное и ранозаживляющее средство. 2 ложки растения заливают стаканом кипятка, настаивают в течение двадцати минут, процеживают и пьют по 2 столовых ложки три раза в день. Курс 1 месяц.
  4. 40 грамм измельченного корня хрен смешивают с пятидесятью граммами вазелина и смазывают больные суставы. Мазь помогает снять воспаление и уменьшить боль в пальцах.
  5. Листья лопуха измельчают, затем прикладывают в свежем виде к пальцам рук, компресс утепляют.
  6. При артрозе помогают общеукрепляющие чаи для организма из шиповника, чабреца, мяты, брусники.
  7. Кусковой мел перемалывают, добавляют немного кефира, чтобы получилась кашица и прикладывают к пальцам рук на ночь в виде компресса.
  8. Девясил (20 г) смешивают с водкой (100 г) и настаивают в темном месте 12 дней. После чего растирают суставы пальцев рук.

Профилактика артроза

Следите за питанием, не допуская появления лишнего веса и нарушения обмена веществ. Избегайте вредных привычек (табакокурение и алкоголь). Проводите больше времени на свежем воздухе, чтобы ткани насыщались кислородом. Для улучшения кровоснабжения суставов делайте массаж рук и ванночки с лекарственными растениями. Несколько минут в день уделяйте упражнениям с эспандером или мячом. Эти несложные меры помогут снизить риск развития артроза пальцев рук и сохранить их красоту и здоровье.

Артроз кисти и пальцев рук является разновидностью деформирующего артроза. Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой ткани, сопровождающимся нарушением функционирования сустава, а также повреждением околосуставных структур, таких как синовиальная мембрана, суставные связки, околосуставные мышцы и их сухожилия.

Причин, приводящих к развитию данного заболевания, огромное множество.

Среди наиболее частых из них различают:

  • травмы;
  • сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс;
  • избыточный вес.

Деформирующий артроз кисти и пальцев рук проявляется болью при движениях и их исчезновением после отдыха. Таким образом, больные сильнее страдают к концу дня, а по утрам чувствуют себя лучше. Еще одним признаком заболевания является скованность в суставе, возникающая после длительного отдыха, например, после сна. При деформирующем артрозе она проходит в течение получаса после пробуждения.

Существует три основных направления в лечении данного заболевания — медикаментозное, хирургическое и реабилитационное. Медикаментозное лечение, в свою очередь, подразделяется на симптоматическое и патогенетическое. Большое значение придают устранению причин и факторов риска, поскольку этот этап может самостоятельно в значительной мере замедлить прогрессию заболевания и отсрочить развитие осложнений, связанных с ним.

Прогноз заболевания определяется возрастом, в котором оно впервые проявилось, и темпами его прогрессии. Деформирующий артроз является заболеванием, протекающим в одном направлении. Иными словами, его можно считать неизлечимым, поскольку однажды проявившись, оно будет рецидивировать (

повторяться

) чаще, приводя к все более выраженным деструктивным изменениям суставного хряща.

Рано или поздно деформирующий артроз проявляется у всех людей, достигших преклонного возраста. Таким образом, изменения, происходящие в суставе, являются необратимыми, а поэтому соответствуют нормам развития и инволюции человека. Патологическим же это состояние становится, когда проявляется ранее положенного срока. Причем чем раньше дебютирует данное заболевание, тем агрессивнее ожидается его течение и хуже прогноз.

Интересные факты

  • Частота деформирующего артроза кистей и пальцев рук наиболее велика в возрасте 55 — 75 лет.
  • Каждый тысячный житель в возрасте от 25 до 35 лет болен данной патологией, в возрасте 65 лет – каждый десятый и в возрасте более 75 лет – каждый третий.
  • Среди жителей Европы деформирующий артроз кисти и пальцев рук регистрируется в 10% случаев в возрасте от 40 до 49 лет и в 92% случаев в возрасте старше 75 лет. Таким образом, разгар заболевания приходится в среднем на возраст 50 — 65 лет.
  • До 55 лет (средний возраст наступления менопаузы у женщин) частота возникновения деформирующего артроза одинакова как у мужчин, так и у женщин. Однако после 55 лет данное заболевание в два раза чаще поражает женский пол.
  • Пациентам, родственники которых болели идиопатической формой заболевания, рекомендуется избегать нагрузок на руки (тяжелая атлетика, борьба, бокс и т. п.). Род их деятельности должен быть связан с высокой динамической нагрузкой на кисть и пальцы (пианист, программист и т. д.).

Анатомия суставов кисти и пальцев рук Кисть представляет собой наиболее удаленную часть руки. С функциональной точки зрения данная часть тела является наиболее развитой анатомически, поскольку выполняет наиболее большой спектр движений.

Кисть разделяется на три отдела:

  • запястье;
  • пясть;
  • пальцы руки.

Запястье Запястье состоит из двух смежных рядов небольших сложных по форме костей. Проксимальный (ближний) ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей. Дистальный (дальний) ряд состоит из многоугольной, трапециевидной, головчатой и крючковидной костей.

Пясть Пястные кости в количестве пяти представляют собой трубчатые кости, своими основаниями прикрепляющиеся к суставным поверхностям дистального ряда костей запястья. Головки пястных костей образуют суставы с костями проксимальных фаланг пальцев рук.

Пальцы руки Пальцы руки состоят из трех фаланг, за исключением большого пальца, состоящего всего из двух фаланг. Проксимальные фаланги всегда короче дистальных. Каждая фаланга состоит из основания, тела и головки.

Клинически важными суставами являются:

  • лучезапястный сустав;
  • запястно-пястные суставы;
  • пястно-фаланговые суставы;
  • межфаланговые суставы.

Лучезапястный сустав является, пожалуй, одним из наиболее сложных суставов человеческого организма. Он образован суставными поверхностями лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья. В данном суставе возможны такие движения как сгибание, разгибание, приведение и отведение. Пронация и супинация осуществляется вместе с костями предплечья. Суставная капсула покрывает всю хрящевую часть сустава и захватывает 1 — 2 см костной ткани.

Запястно-пястные суставы образованы суставными поверхностями дистального ряда костей запястья и головками пястных костей. В данных суставах осуществляется сведение и разведение. Объем движений в данных суставах минимален в связи с плотным расположением связок вокруг них. Исключение составляет лишь сустав первого пястного пальца, обладающий широким диапазоном движений.

Пястно-фаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Данные суставы относятся к группе шаровидных суставов, поэтому в них производятся сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и незначительные ротационные движения.

Межфаланговые суставы являются блоковидными по форме, поэтому движения в них происходят только вокруг одной оси. Таким образом, в них осуществляется лишь сгибание и разгибание.

Причины артроза суставов кисти и пальцев рук

Деформирующий артроз кисти и пальцев относится к группе, так называемых, гетерогенных заболеваний. Иными словами, причин его развития огромное множество, а клиническое течение, морфологические и биологические изменения всегда одни и те же.

Согласно этиологическому фактору данное заболевание подразделяется на:

  • первичное (идиопатическое);
  • вторичное.

Диагноз первичного деформирующего артроза кисти и пальцев рук устанавливается, лишь после того как отклоняются все возможные причины вторичной формы данного заболевания. Иными словами, идиопатический деформирующий артроз кисти и пальцев рук является диагнозом исключения.

Среди форм первичного деформирующего артроз кисти и пальцев рук различают:

  • узловую форму (узелки Бушара и Гебердена);
  • не узловую форму (эрозивный деформирующий остеоартроз межфаланговых суставов);
  • ризартроз (деформирующий артроз первого запястно-пястного сустава).

Среди форм вторичного деформирующего артроза кисти и пальцев рук различают:

  • посттравматическую форму (острую и хроническую);
  • врожденные аномалии развития скелета (костные дисплазии);
  • болезни, связанные с отложением солей кальция (пирофосфата и гидроксиапатита кальция);
  • эндокринные заболевания (акромегалия, гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет, ожирение; гипотиреоидизм и др.);
  • другие патологические состояния (обморожения, кессонная болезнь, болезнь Кашина-Бека, различные гемоглобинопатии и др.)

Патогенез артроза кисти и пальцев рук Как указывалось ранее, факторов, приводящих к формированию артроза, огромное множество. Каждый из данных факторов по своему особому механизму приводит к разрушению хряща. Тем не менее, все механизмы можно условно разделить на те, которые связаны с дефектным хрящом и те, которые связаны с высокими нагрузками на здоровый хрящ.

При первом сценарии нарушения возникают на молекулярном уровне. Одной из множества причин является мутация гена, кодирующего образование коллагена 2 типа. Поскольку данный тип коллагена входит в состав гиалина хрящей, то его неполноценность в значительной мере скажется на их функциональности. Снижение функций хряща проявляется в уменьшении амортизационных свойств, увеличении силы трения и, следовательно, к более раннему стиранию хряща.

Также нарушение целостности суставного хряща возможно в случае увеличения нагрузок, испытываемых им. В данном случае речь идет лишь о статической нагрузке, но не динамической. Иными словами, занятия борьбой, боксом и тяжелой атлетикой более опасны для суставов, нежели танцы, гимнастика и плавание. Усиление давления на хрящ увеличивает силу трения между суставными поверхностями, а также сдавливает микроскопические каналы внутри хряща, по которым он получает питательные вещества.

Итогом вышесказанных механизмов является послойное стирание хряща. Параллельно с этим оголяются свободные нервные окончания, раздражение которых проявляется болью. По мере утончения хрящевого слоя, снижаются и его амортизационные свойства. Таким образом, при тех же нагрузках, как и ранее, хрящ будет стираться сильнее. Со временем на его поверхности появляются микроскопические трещины, которые по мере прогрессии артроза углубляются, достигая порой подлежащей костной ткани.

Однако задолго до того как хрящ подвергнется такому разрушению в подхрящевом костном слое также образуются микроскопические трещины. Со временем данные трещины заполняются межклеточной жидкостью и объединяются между собой, формируя мелкие кисты, часто обнаруживаемые при рентгенографии сустава. Данные кисты сдавливают внутрикостные кровеносные сосуды, питающие хрящ. По этой причине он недополучает питательные и пластические вещества, необходимые для самовосстановления, что опять же негативно сказывается на прогрессии заболевания в целом. Когда кровоснабжение хряща ухудшается настолько, что не обеспечивает даже минимальных потребностей последнего, развивается асептический некроз. Данное осложнение является наиболее тяжелым и связано в 95% случаев с полной потерей сустава.

Присоединение воспалительного процесса к дистрофически-дегенеративному заболеванию, коим является артроз кисти и пальцев рук, приводит к увеличению темпов разрушения хряща. Разрушительное действие в данном случае опосредовано прямым агрессивным влиянием медиаторов воспаления на белок хряща – коллаген. Под влиянием воспалительных медиаторов (

интерлейкины, лейкотриены, простагландины, фактор некроза опухолей и др.

) коллаген теряет привычную волокнистую структуру, высвобождает значительное количество воды. В результате такой хрящ становится менее гладким.

По мере прогрессирования воспаления к неровностям хряща прикрепляются соединительнотканные

спайки

, которые постепенно утолщаются и начинают затруднять движения в суставе. При обследовании пациента это проявляется в ограничении движений в суставе по одной или нескольким из его осей.

В качестве компенсаторной реакции хрящевая ткань избыточно нарастает в тех областях сустава, которые менее подвержены разрушению. Как правило, этими областями являются края суставных поверхностей. Вначале активно растет хрящевая ткань, формируя так называемые хондроциты (

шипы

). Затем хондроциты кальцинируются, становятся более плотными, пока полностью не перестроятся в полноценную костную ткань, после чего они станут называться

остеофитами

.

Диагностика артроза суставов кисти и пальцев рук Диагностика деформирующего артроза кисти и пальцев рук основывается на:

  • анамнезе;
  • общем обследовании больного;
  • лабораторных анализах;
  • параклинических инструментальных обследованиях. 

Анамнез

При расспросе больного артрозом суставов кисти и пальцев руки следует обратить внимание на следующие важные моменты:

  • медленное появление и прогрессирование интенсивности болей (месяцы и годы);
  • усиление болей при сжатии кулака или напряжении пальцев;
  • появление болей в покое свидетельствует о присоединении воспалительного процесса (артрит, синовит, тендинит и др.);
  • постепенное увеличение больного сустава в размере по сравнению с симметричным суставом другой руки;
  • утренняя скованность больного сустава менее 30 минут (при сопутствующем воспалении скованность носит более длительный характер);
  • хруст при движениях в суставе, появившийся задолго до возникновения болей.

Также важно учитывать следующие факторы, предрасполагающие к данному заболеванию:

  • женский пол – более выраженный болевой синдром, а также более агрессивное течение заболевания после менопаузы;
  • средний возраст – менее выраженные боли наблюдаются у людей молодого и преклонного возраста, то есть наиболее выраженный болевой синдром наблюдается у людей среднего возраста (40 — 60 лет);
  • психологический статус – у людей со склонностями к депрессии и сильной реакцией на стресс чаще регистрируется деформирующий артроз.

Общее обследование больного При изучении описываемого заболевания было обнаружено, что задолго до возникновения клинических проявлений в хрящах и подхрящевой костной ткани происходят значительные структурные изменения. Таким образом, заболевание зарождается намного раньше, чем проявляются первые его симптомы.

Для деформирующего остеоартроза суставов кисти и пальцев рук характерны следующие симптомы:

  • появление болей в суставе при нагрузке на него;
  • уменьшение или полное исчезновение болей после отдыха;
  • утренняя скованность в больном суставе менее 30 мин (при сопутствующем артрите это время, как правило, увеличивается);
  • уменьшение функциональности больного сустава;
  • дискомфорт при пальпации сустава;
  • плотные припухлости по краям пораженного сустава за счет краевых остеофитов и утолщения головок сустава;
  • характерный хруст при пассивных и активных движениях в суставе, вызванный неровностями прилежащих суставных поверхностей;
  • увеличение объема больного сустава за счет реактивного увеличения количества внутрисуставной жидкости;
  • снижение амплитуды движений в суставе;
  • заклинивание сустава в определенном положении из-за остаточных тел (осколки остеофитов, кальцинаты, отделившиеся части менисков), находящихся между суставными поверхностями;
  • появление люфтов (область патологического свободного хода сустава), смещение осей, появление привычных вывихов за счет ремоделирования сустава.

Лабораторные анализы Лабораторные анализы при деформирующем артрозе суставов кисти и пальцев рук имеют лишь ориентировочное второстепенное значение. Без соответствующих параклинических исследований лабораторные данные выявляют изменения, характерные для слишком большого числа заболеваний.

Часто артроз ассоциируется с артритом, внося соответствующие изменения в лабораторные анализы. По этой причине в нижележащей таблице ожидаемые для артроза и артрита изменения будут описаны вместе.

Лабораторная диагностика артроза/артрита

Анализ Цель Показатели Норма Характерные для артроза/артрита изменения
Общий анализ крови Исключение воспалительного процесса или оценка степени его тяжести. Гемоглобин Мужчины – 130 — 160 г/л.
Женщины – 120 — 150 г/л.
Без изменений.
Эритроциты Мужчины – 3,9 — 5,2 х 1012/л.
Женщины – 3,7 — 4,9 х 1012/л.
Без изменений.
Гематокрит (соотношение клеточной и жидкой частей крови) Мужчины –
0,40 — 0,48.
Женщины – 0,36 – 0,46.
Без изменений. При выраженном воспалительном процессе может наблюдаться увеличение.
Тромбоциты 180 – 320 х 109/л. Без изменений или незначительный тромбоцитоз (увеличение числа тромбоцитов в крови).
Ретикулоциты 2 — 10 ‰. Без изменений
Лейкоциты 4 — 9 х 109/л. Без изменений или лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови) при артрите.
Палочкоядерные нейтрофилы 0 — 6%. 0 — 20 %.
Сегментоядерные нейтрофилы 47 — 72%. Без изменений или относительное снижение (за счет увеличения других видов лейкоцитов).
Эозинофилы 1 — 5%. Без изменений или эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови) при ревматоидном артрите или аллергическом артрите.
Базофилы 0 — 1%. Без изменений.
Лимфоциты 19 — 37%. Без изменений или лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов в крови) при вирусном и аутоиммунном артрите.
Моноциты 6 — 8%. Без изменений
СОЭ Мужчины – 2 — 10 мм/час.
Женщины – 2 — 15 мм/час.
Без изменений или увеличение до 25 — 30 мм/час.
Общий анализ мочи Исключение почечной патологии как редкой причины развития деформирующего артроза. Среда Слабокислая. Без изменений или щелочная.
Прозрачность Прозрачная. Без изменений или мутная.
Белок Менее 0,033 г/л. Без изменений или протеинурия (увеличение содержания белка в моче).
Глюкоза Отсутствует. Присутствует.
Относительная плотность 1,012 – 1,033 г/л. Без изменений, уменьшение или увеличение.
Почечный эпителий Мужчины менее 1 — 2 в поле зрения.
Женщины менее 3 — 4 в поле зрения.
Без изменений или увеличение.
Лейкоциты Отсутствуют. Без изменений или увеличение, вплоть до полного покрытия лейкоцитами поля зрения.
Эритроциты Менее 10 в поле зрения. Без изменений или гематурия (присутствие цельных эритроцитов в моче более нормы).
Цилиндры Отсутствуют. Без изменения или присутствуют единичные гиалиновые цилиндры.
Слизь Отсутствует. Без изменений или присутствует (измеряется количеством плюсов от 1 до 4).
Бактерии Отсутствуют. Без изменений или присутствуют (измеряется количеством плюсов от 1 до 4).
Биохимический анализ крови Для оценки степени воспалительного процесса, дифференциального диагноза и контроля побочных эффектов от проводимого лечения. С-реактивный белок 10 мг/л. Без изменений или увеличение, в особенности при артритах ревматической природы.
Фибриноген 2 — 4 г/л. Без изменений или увеличен.
Ревматоидный фактор Отличен для каждой лаборатории. Без отклонений от нормы или увеличен.
АСЛ-О (Антистрептолизин-О) Менее 200 Ед/мл. Без отклонений или увеличен при ревматоидном артрите.
Билирубин Общий – 8,5 — 20,5 мкмоль/л.
Свободный – менее 15,4 мкмоль/л.
Прямой – 5,1 мкмоль/л.
Без изменений, увеличение или снижение.
АлАТ Менее 0,42 Без изменений или увеличение.
АсАТ Менее 0,46. Без изменений или увеличение.
Мочевина 2,2 – 7,2 ммоль/л. Без изменений или увеличение.
Креатинин 44 – 106 мкмоль/л. Без изменений или увеличение.

Помимо вышеуказанных методов зачастую для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями применяют пункцию сустава. Затем пунктат (

жидкость, полученная в результате пункции

) исследуется на предмет обнаружения солей уратов, гноя, бактерий и крови. При подозрении на опухолевое образование есть смысл отправить часть пунктата на цитологическое исследование с целью обнаружения атипических клеток.

Инструментальная диагностика

Для установления диагноза деформирующего артроза суставов кисти и пальцев руки применяются следующие инструментальные методы:

  • радиография;
  • магнитно-резонансная томография и компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование сустава;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия или термография.

Рентгенография Рентгенография является наиболее часто используемым методом диагностики и контроля динамики обсуждаемого заболевания. Рентгенограмма выполняется в двух проекциях – прямой и боковой. Причем делаются снимки не только больной части тела, но еще и здоровой для сравнения.

Прямыми признаками остеоартроза на рентгенограмме являются:

  • сужение межсуставной щели за счет истончения хряща;
  • подхрящевой склероз;
  • остеофиты;
  • псевдокисты в подхрящевом пространстве.

Косвенными признаками остеоартроза на рентгенограмме являются:

  • подвывихи;
  • частичное окальцинение суставного хряща;
  • остаточные тела;
  • метаплазия (перерождение одной ткани в другую – предраковое состояние) синовиальной оболочки.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография Современные и наиболее четкие методы визуализации суставов и их внутреннего строения. Магнитно-резонансная томография является абсолютно безвредной. С ее помощью удается четко отобразить мягкие ткани с высоким содержанием воды. Компьютерная томография работает на принципе рентгеновского излучения, поэтому лучше контрастирует твердые костные структуры, содержащие соли кальция. В отличие от магнитно-резонансной томографии компьютерная томография несет в себе определенный вред, заключающийся в облучении больного рентгеновскими лучами. Однако это не должно становиться поводом к беспокойству, поскольку доза получаемой в данном случае радиации при условии использования современных томографов немногим больше, чем при обычной флюорографии. Единственным минусом вышеуказанных исследований является высокая стоимость.

Ультразвуковое исследование сустава УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов является новым и достаточно перспективным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Его преимуществами являются неинвазивность (отсутствие повреждений тканей), дешевизна и доступность.

При помощи УЗИ удается получить следующую информацию о суставе:

  • подхрящевое строение кости (изъязвления, трабекулы, кисты и др.);
  • толщина синовиальной оболочки;
  • состояние сухожильно-связочного аппарата;
  • состояние менисков, присутствие остеофитов и остаточных телец;
  • обнаружение экссудата и кист Бейкера (киста подколенного пространства).

Артроскопия Артроскопия является современным инвазивным методом исследования суставной полости при помощи миниатюрной видеокамеры, установленной на конце гибкого высокоточного светодиодного волокна. Преимуществом данного метода исследования является визуализация сустава таким, каков он есть на самом деле глазами исследователя в реальном времени. С помощью артроскопа удается запечатлеть мениски, связочный аппарат и синовиальную оболочку. Также с его помощью проводятся эндоскопические операции по удалению остаточных телец из синовиальной полости, удаление хондроцитов и остеофитов. При обнаружении подозрительных объемных образований при помощи артроскопа представляется возможным отделить их часть и взять ее для проведения гистологического исследования (биопсии).

Сцинтиграфия и термография Сцинтиграфией называется параклиническое исследование, при котором внутривенным путем в организм вводится контрастное вещество (технеций-99), распределяющееся равномерно и концентрирующееся в местах наибольшей васкуляризации. Как правило, злокачественные опухоли представляют собой такие зоны повышенной васкуляризации.

Термографией называется исследование, при котором пациент некоторое время находится в специальной высокочувствительной камере, где с каждого квадратного сантиметра его тела снимаются показания об их температуре. По окончании процедуры данные обрабатываются компьютером, и результат выдается в виде изображения, на котором более горячие очаги предстают в оттенках красного цвета, а более холодные очаги – в оттенках зеленого и синего цветов. Наиболее горячие очаги соответствуют опухолевому и воспалительному процессу.

Лечение артроза суставов кисти и пальцев рук

Лечение остеоартроза суставов кисти и пальцев рук условно делится на три уровня, от самых простых к более сложным мерам.

К первому уровню относятся мероприятия, направленные на снижение факторов, приводящих к возникновению заболевания и ускорению темпов его прогрессирования.

К мерам первого этапа относятся:

  • изучение причин и механизма развития заболевания;
  • регулярные физические упражнения и водные процедуры с целью поддержания тонуса околосуставных мышц;
  • приведение веса к рекомендуемому уровню согласно шкале роста-веса.

К мерам второго этапа относятся как механическое, так и медикаментозное вмешательство:

  • ношение дополнительных бандажей и суппортов;
  • применение мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов с целью снижения болевого синдрома и воспалительной реакции;
  • применение хондропротекторов – веществ, восстанавливающих правильную структуру хряща.

К мерам третьего этапа относятся следующие медикаментозные и хирургические вмешательства:

  • системное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, в совокупности с ингибиторами протонной помпы (для предотвращения такого осложнения как язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • местные согревающие и охлаждающие повязки;
  • применение слабых и сильных опиоидных обезболивающих препаратов в соответствии с выраженностью болевого синдрома;
  • внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов;
  • хирургическая артропластика и протезирование как крайняя мера.

При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов предпочтение отдается селективным и суперселективным блокаторам ЦОГ-2 (циклооксигеназы 2 типа) ввиду менее выраженных побочных влияний на желудочно-кишечный тракт. Длительность лечения при деформирующем остеоартрозе суставов кисти и пальцев рук занимает, в среднем, от 2 до 3 недель. При особой необходимости препараты данной группы могут применяться и более длительное время.

Среди селективных нестероидных противовоспалительных средств различают:

  • мелоксикам (7,5 — 15 мг/день);
  • нимесулид (100 — 200 мг/день);
  • эторикоксиб (60 — 120 мг/день);
  • целекоксиб (100 — 200 мг/день);
  • рофекоксиб (12,5 — 25 мг/кг).

Местное симптоматическое лечение проводится следующими препаратами:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • примочки с 50% раствором диметилсульфоксида в разведении с водой в пропорции 1:3.

Применение глюкокортикоидных гормонов практикуется лишь внутрисуставно и наружно. Наружно препарат используют в виде мазей и кремов. Постоянное его использование не рекомендуется по причине атрофии кожных покровов. В связи с этим гормональные мази применяют курсами по 1 неделе в периоды усиления болей, когда действия нестероидных противовоспалительных средств оказывается недостаточно.

К внутрисуставному введению гормонов прибегают лишь в случае гонартроза (

артроза коленного сустава

). При артрозе лучезапястного сустава проводить данную манипуляцию опасно в связи с тесным расположением крупных кровеносных сосудов и нервов в данной области. Тем не менее, при острой необходимости внутрисуставную инъекцию можно осуществить под контролем УЗИ. Длительные курсы инъекций не практикуются. Максимально разрешается до 2 — 3 инъекций в один сустав на протяжении всей жизни. Большее количество инъекций представляет риск попадания микроорганизмов в полость сустава с развитием гнойного артрита.

Глюкокортикоидными гормонами для внутрисуставного введения являются:

  • бетаметазон (2 — 4 мг);
  • триамцинолон (20 — 40 мг);
  • метилпреднизолон (20 — 40 мг).

Хондропротекторы являются перспективной группой лекарственных средств, механизм действия которых связан с улучшением амортизационных свойств хряща, его питанием и защитой. Как правило, эффект данных препаратов не является скорым, поэтому пациенты часто ими пренебрегают, не видя сиюминутного результата. Тем не менее, согласно клиническим исследованиям, при длительном регулярном применении хондропротекторы могут в значительной мере замедлить разрушение хряща и отсрочить осложнения остеоартроза.

К препаратам группы хондропротекторов относятся:

  • сульфат и гидрохлорид глюкозамина;
  • сульфат хондроитина;
  • комбинированные препараты на основе первых двух;
  • низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты;
  • протеолитические ферменты (вобэнзим).

Помимо вышеупомянутых мер существует еще и реабилитационное лечение в оздоровительных санаториях при помощи минеральных вод, лечебных грязей, глин, солевых ванн и т. п.
Осложнения артроза суставов кисти и пальцев рук

Ввиду того что течение данного заболевания является однонаправленным, считается, что все больные рано или поздно доживают до появления тех или иных осложнений. Лечение остеоартроза также занимает много времени и в запущенных стадиях болезни может быть достаточно интенсивным.

В связи с вышесказанным, осложнения деформирующего артроза условно делятся на 2 группы:

  • осложнения непосредственно самой болезни;
  • осложнения, вызванные лечением.

К осложнениям деформирующего остеоартроза суставов кисти и пальцев руки относятся:

  • асептический некроз;
  • деформация сустава;
  • анкилоз;
  • выраженные функциональные нарушения.

Асептический некроз Асептическим некрозом называется омертвение подхрящевой костной ткани, а затем и самого хряща при выраженном остром или хроническом нарушении его кровоснабжения. В данном случае воспаление инициируется гипоксией тканей, а не микроорганизмами, поэтому воспаление называется асептическим, то есть безмикробным.

Деформация сустава Полноценное функционирование сустава напрямую зависит от степени соответствия всех суставных поверхностей. При дегенерации хряща в суставе появляются зоны неполного соответствия суставных поверхностей, постепенно приводящие к неравномерному перераспределению нагрузки на остальные части хряща. Таким образом, зоны наиболее сильного трения разрушаются быстрее, нежели другие части суставного хряща, приводя к еще более выраженной деформации суставных поверхностей.

В результате образуется порочный круг, каждый виток которого приводит к более выраженному расшатыванию сустава в результате смещения его физиологических осей.

Анкилоз Анкилозом называется патологическое состояние, при котором пораженный артрозом сустав, находясь длительное время без движения, окостеневает. При его окостенении две соседствующие кости срастаются, превращаясь в одну. Такой сустав в большинстве случаев не поддается восстановлению. Единственным выходом из ситуации является разрушение сустава и его замещение искусственным протезом.

Выраженные функциональные нарушения Деструктивные изменения в одном или нескольких суставах кистей или пальцев значительно сужает спектр выполняемых работ. Вдобавок ко всему пациент испытывает сильные боли при движениях в поврежденном суставе, что заставляет его щадить пораженную болезнью часть тела, а также снижает темпы и качество выполняемой работы.

К осложнениям, вызванным лекарственными средствами, относятся:

  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • токсическое поражение почек;
  • токсическое поражение поджелудочной железы;
  • токсическое поражение печени;
  • угнетение системы кроветворения;
  • аллергические реакции и др.

Поражения желудочно-кишечного тракта Данное осложнение случается в основном после лечения неселективными нестероидными противовоспалительными средствами. Параллельно с лечебным действием происходит блокирование синтеза простагландинов, веществ, защищающих слизистую желудка посредством выделения густой слизи и бикарбонатов. В результате образуются эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Типичными для таких осложнений являются боли на голодный желудок в эпигастральной (надпупочной) области, тошнота, рвота съеденной пищей или кровью цвета кофейной гущи. Для предотвращения данных осложнений рекомендуется параллельно с проводимым лечением принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Наиболее современными средствами, назначающимися с данной целью, являются ИПП (ингибиторы протонной помпы) 4-го и 5-го поколений – пантопразол и эзомепразол соответственно.

При длительном лечении

антибиотиками

септических артритов на фоне деформирующего артроза, редко, но случается такое тяжелое осложнение как псевдомембранозный колит. При этом осложнении антибиотиками уничтожается вся полезная

микрофлора

кишечника, но остается анаэробная бактерия под названием Clostridium difficile, которая отличается чувствительностью лишь к очень узконаправленным лекарственным средствам. По мере ее размножения в толстом

кишечнике

формируется сильнейшее воспаление, проявляющееся мучительными болями,

вздутием

, массивной

диареей

с примесями крови и слизи.

Токсическое поражение почек В силу того, что почки являются основными органами выведения лекарств и их метаболитов из организма, их поражение при данном заболевании представляется вполне закономерным. Оно становится более вероятным, когда больной параллельно принимает лекарственные средства по поводу другого заболевания, например, сахарного диабета или артериальной гипертензии. При этом в крови больного находится смесь из нескольких препаратов, которая выделяется почками медленнее, чем каждый препарат выделялся бы по отдельности. Медленное выведение препаратов приводит к частичному их оседанию в почечных канальцах и воспалению. Воспаление, в свою очередь, приводит к снижению функции почек как органов и общему токсическому поражению организма.

Токсическое поражение поджелудочной железы Поджелудочная железа является одним из наиболее чувствительных к агрессивным факторам органом. Как показывает практика, этот орган практически всегда находится в реактивном воспалении, когда в организме присутствует иной воспалительный очаг. В дополнение к этому многие лекарственные препараты сами по себе могут агрессивно воздействовать на поджелудочную железу.

Токсическое поражение печени В ряде случаев при массивном лечении деформирующего артроза или артрита большим количеством лекарств возникают реактивные гепатиты. При этом часто такие гепатиты протекают молниеносно, разрушая печень за несколько недель или даже дней. В связи с этим по ходу лечения еженедельно необходимо осуществлять биохимический анализ крови на определение маркеров печеночного воспаления (АлАТ, АсАТ, ГГТП, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза и др.)

Угнетение системы кроветворения Данное осложнение регистрируется достаточно редко, учитывая тот факт, что ни один из препаратов для лечения артроза не должен угнетать систему кроветворения. Более того, глюкокортикоидные гормоны, напротив, усиливают кроветворение при большинстве заболеваний крови. Тем не менее, такие осложнения были зарегистрированы, и их следует иметь в виду.

Аллергические реакции Аллергические реакции могут развиться практически на любое вещество. При лечении остеоартроза суставов кистей и пальцев рук применяется большой спектр лекарственных препаратов, причем некоторые из них даже биологического происхождения. Тем не менее, частота аллергических реакций при использовании лекарственных средств в лечении данного заболевания не отличается от таковой при других заболеваниях.

Профилактика артроза суставов кисти и пальцев рук

Профилактические мероприятия условно делятся на первичные и вторичные.

Первичная профилактика включает мероприятия, направленные на предотвращение возникновения заболевания посредством выявления людей с генетически утяжеленным анамнезом и исключение у них модифицируемых факторов риска.

С целью первичной профилактики артроза суставов кисти и пальцев рук рекомендуется:

  • с раннего детства минимизировать статическую (силовую) и увеличить динамическую нагрузку на руки;
  • ежедневно заниматься гимнастикой, направленной на укрепление связочно-мышечного аппарата суставов;
  • ежедневно принимать душ, постепенно уменьшая температуру воды до слегка теплой;
  • ввести регулярные занятия плаванием;
  • выбор профессии, при которой необходимы были бы активные движения в суставах кисти и пальцев рук.

 

Вылечивается ли артроз кисти и пальцев рук полностью? К сожалению, деформирующий артроз относится к числу дистрофически-дегенеративных заболеваний. Иными словами, однажды проявившись, оно будет неуклонно прогрессировать.

Согласно последним данным научного мира, деформирующий артроз относится одновременно и к физиологическим состояниям организма и к патологическим. Физиологическим он является, потому что рано или поздно развивается у всех людей, представляя собой один из этапов старения организма. Патологическим же артроз считается, если его проявления возникают в более раннем возрасте.

Причин развития артроза огромное множество. Среди них числится образ жизни, привычки, конституция тела, травмы, генетическая предрасположенность и многое другое. Однако результат, а точнее — механизм развития данного заболевания, всегда один и тот же. Хрящи, как известно, являются природными амортизаторами человеческого скелета. Иными словами, они гасят резкие толчки, за счет своей эластичности. Для самого хряща такие толчки практически безвредны, поскольку после каждого очередного импульса хрящ восстанавливает прежнюю форму. Однако в подхрящевом костном слое с возрастом образуются микротрещины, которые накапливают синовиальную жидкость, превращаясь в микрокисты. Данные кисты множатся и сливаются, образуя кисты больших размеров. Более крупные кисты сдавливают капилляры, кровоснабжающие хрящ, нарушая доступ к нему питательных веществ.

По мере того как хрящ недополучает необходимые компоненты для самовосстановления происходит снижение его амортизационных свойств. Иными словами, при каждом очередном импульсе хрящ не возвращается в исходное положение, а спрессовывается. Таким образом, структура хряща меняется, что затрудняет второй способ его питания – посредством диффузии микроэлементов, находящихся в синовиальной жидкости.

Впоследствии лишенный питательных веществ хрящ медленно, но неуклонно разрушается. Теряется конгруэнтность суставных поверхностей, обуславливая отклонения от привычных осей сустава. В качестве патологического регенераторного механизма формируются так называемые хондроциты – воронкообразные выросты по краям суставных поверхностей. По прошествии некоторого времени хондроциты подвергаются окальцинению, превращаясь в остеофиты – костные наросты или шипы. Когда данные шипы по тем или иным причинам откалываются, они формируют остаточные тельца, свободно перемещающиеся в полости сустава. Когда остаточное тельце попадает в суставную щель, часто происходит заклинивание сустава в определенном положении.

Возвращаясь к первоначальному вопросу необходимо отметить, что отчаиваться по поводу необратимости данного заболевания не стоит. При правильном подходе к его предотвращению и лечению дефицита функции больной части тела и даже неприятных ощущений вполне можно избежать.

В первую очередь нужно заняться устранением факторов риска. Придется исключить любую деятельность, связанную со статической нагрузкой. С контактными видами спорта также необходимо расстаться, чтобы избежать травм. Лишний вес необходимо сбросить, даже если кажется, что он никак не влияет на развитие артроза кистей и пальцев рук. Тонус околосуставных мышц необходимо повысить при помощи ежедневной гимнастики и водных процедур. Плаванье исключительно благоприятно влияет на суставы, поэтому в личный график необходимо включить как минимум два купания в неделю длительностью от получаса до двух часов. Со стрессами также желательно бороться, поскольку доказано, что и они приводят к усугублению течения деформирующего артроза.

К более специфическим средствам снижения темпов прогрессии заболевания относят применение так называемых ортезов – изделий для внешней фиксации сустава (

например, бандажи, корсеты, ортопедическая обувь, стельки и т. п.

). При артрозе кисти и пальцев рук активно применяются эластичные бандажи и напальчники. Из фармакологических средств применяются препараты группы хондропротекторов, такие как хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и гидрохлорид, производные гиалуроновой кислоты и протеолитические ферменты.

Симптоматическая терапия осуществляется противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Среди противовоспалительных препаратов предпочтение отдают системным селективным нестероидным противовоспалительным препаратам (

мелоксикам, нимесулид, эторикоксиб и др.

). Местно применяют такие мази как диклофенак и ибупрофен. Гормональные препараты применяются исключительно местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций. В основе глюкокортикоидных мазей находится бетаметазон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др. Внутрисуставные инъекции осуществляются не более 2 — 3 раз в один сустав такими препаратами как бетаметазон, триамцинолон и метилпреднизолон.

Обезболивание достигается снижением темпов воспалительной реакции за счет применения вышеуказанных препаратов. Когда их действия становится недостаточно прибегают к слабым опиоидам (

трамадол

), а затем и к сильным опиоидам (

морфин, бупренорфин, налбуфин, пентазоцин и др.

).

Последней ступенью лечения при артрозе кисти и пальцев рук является хирургическое протезирование проблемного сустава. Данное направление активно развивается в последние десятилетия, что обусловило значительный прогресс в технике выполняемого оперативного вмешательства и качестве используемых полимеров. Результативность таких операций достигает 85%.

Существуют ли народные методы лечения артроза кисти и пальцев рук?

Использование целебных свойств растений может стать прекрасным дополнением к основному лечению, назначенному врачом. Народные методы лечения помогут устранить боль, снять воспаление и ускорить процессы восстановления поврежденных тканей.

Однако не стоит забывать, что каждое растение обладает как положительными, так и отрицательными эффектами. Кроме того, они могут быть несовместимы с некоторыми медикаментами, входящими в состав основной терапии, поэтому использование народных рецептов рекомендуется согласовать с лечащим врачом.

При артрозе кистей и пальцев рук можно применять:

  • Компресс из меда и соли. Для его приготовления 100 — 200 г меда смешивают с 50 — 100 г соли, после чего пропитывают полученной смесью марлевые тампоны и прикладывают их к пораженным суставам на ночь. Выполнять данную процедуру можно регулярно в течение 7 — 10 дней.
  • Компресс из сока белокочанной капусты. Использование такого компресса по ночам поможет снизить болезненность в суставах. Для получения 300 — 400 мл сока нужно взять 1 — 2 головки капусты общей массой около 1 килограмма, помыть под проточной водой и измельчить с помощью ножа или терки, после чего пропустить через соковыжималку или обычную мясорубку. В полученном соке необходимо смачивать марлевые тампоны и прикладывать их к суставам кистей и пальцев рук на ночь. Также капустный сок можно принимать внутрь, так как он содержит множество витаминов (С, РР, группы В) и микроэлементов (калия, кальция, магния, железа).
  • Ванночки с сенной трухой. Данный рецепт помогает при болях в суставах. В мешочек из ткани нужно набрать 200 г сенной трухи и поместить его в кастрюлю с 2-мя литрами воды. Затем воду необходимо довести до кипения и держать на медленном огне в течение 20 минут, после чего охладить до температуры тела и опустить в полученный отвар руки на 5 — 10 минут. Процедуру можно выполнять ежедневно в течение 10 — 12 дней.
  • Отвар ивовой коры. В состав коры ивы входят дубильные вещества, одним из которых является салицин, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Для приготовления отвара 1 полную чайную ложку измельченной коры заливают 500 мл воды, доводят до кипения и кипятят в течение 10 минут. После охлаждения принимают внутрь по полстакана (50 мл) 4 раза в сутки. Также отвар ивовой коры может быть использован для приготовления ванн. В данном случае 150 грамм измельченного сырья нужно залить 5 литрами воды и кипятить в течение получаса. После охлаждения до температуры тела 200 — 500 мл полученного отвара набирают в кастрюлю или миску и погружают в него руки на 15 — 20 минут.
  • Настой из листьев брусники. Для приготовления настоя 2 столовые ложки свежих измельченных листьев брусники нужно поместить в термос, залить 500 мл кипятка и настаивать в течение 10 — 12 часов. Принимать в теплом виде по 100 мл 3 — 4 раза в сутки перед едой. Полученное средство обладает системным противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Есть ли разница между артрозом и артритом кистей и пальцев рук? Артроз и артрит – это два заболевания, которые различаются по механизму возникновения, клиническим проявлениям и методам лечения. Артрит – воспалительное поражение суставов кистей и пальцев, которое может быть острым (возникающим внезапно) и хроническим (развивающимся постепенно). Обычно артрит является проявлением других заболеваний и патологических состояний (инфекций, травм, ревматических болезней), при устранении которых стихают и воспалительные явления в суставах. Артрозом же принято называть хроническое, длительно прогрессирующее заболевание суставов, возникающее на фоне нарушения обменных процессов в суставных поверхностях костей и характеризующееся их повреждением и деформацией.

Сравнительная характеристика артрита и артроза кистей и пальцев рук

Критерий Артрит Артроз
Причина возникновения
  • инфекция;
  • травма;
  • переохлаждение;
  • реактивный артрит;
  • подагра.
Причина возникновения окончательно не установлена.
 
Предрасполагающими факторами являются:
  • наличие генетической предрасположенности;
  • избыточная масса тела;
  • перенесенные операции на суставах;
  • повышенные нагрузки на сустав;
  • травмы суставов;
  • ревматические заболевания;
  • пожилой возраст;
  • женский пол (женщины болеют чаще мужчин).
Характер повреждения сустава Под воздействием причинного фактора в поврежденном уставе развивается воспалительный процесс, обуславливающий клинические проявления заболевания. В результате длительного нарушения обменных процессов происходит истончение и разрушение суставных поверхностей костей. Воспалительный процесс при этом может быть выражен очень слабо или совсем отсутствовать.
Клинические проявления
  • боль обычно острая, колющая, возникающая в покое или при малейших движениях в суставе;
  • повышение температуры в области воспаленного сустава;
  • покраснение кожи над воспаленным суставом.
  • припухлость тканей в области воспаленного сустава;
  • ограничение подвижности в суставе, обусловленное сильной болью.
  • боль в суставах возникает при движениях и высоких нагрузках, однако может отсутствовать в покое;
  • хруст и «щелчки», возникающие в результате трения деформированных суставных поверхностей друг об друга во время движений;
  • прогрессирующее ограничение подвижности в суставах, обусловленное истончением суставной щели (пространства между двумя суставными поверхностями костей);
  • деформация сустава, обусловленная костными разрастаниями (остеофитами) и изменением формы костей, участвующих в образовании сустава.
Принципы лечения
  • устранение причины заболевания;
  • ограничение подвижности в поврежденных суставах;
  • назначение противовоспалительных и обезболивающих медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика.
  • противовоспалительные медикаменты;
  • гормональные препараты;
  • хондропротекторы (препараты, защищающие суставные хрящи от агрессивного воздействия различных факторов);
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • хирургическое вмешательство.

Какой врач занимается лечением артроза кистей и пальцев рук?

Врачами, непосредственно занимающимися лечением остеоартроза, являются ортопед и травматолог. Тем не менее, довольно часто лечение данного заболевания может быть назначено семейным врачом, врачом ревматологом или общим терапевтом. Пациенты с терминальной (

последней

) стадией заболевания оперируются хирургами.

Врач-ортопед занимается лечением, а точнее — коррекцией нарушений костно-суставной системы, возникающих по мере взросления и старения человека. Травматолог лечит остеоартрозы, возникшие вследствие серьезных травм. Также в сферу деятельности травматолога входит лечение осложнений данного заболевания.

Однако в связи с тем, что артроз суставов кисти и пальцев рук является очень распространенным заболеванием, к его лечению привлекли и семейную медицину. Таким образом, практически 80% пациентов длительное время получают лечение от данного недуга у семейного врача.

Остальные же 20% перенаправляются на лечение к специалистам. Профилактическое лечение пациентов с остеоартрозом средней тяжести выпадает на долю врачей отделения общей терапии. К упомянутым выше травматологу и ортопеду попадают пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. К ревматологу попадают пациенты, у которых деформирующий артроз ассоциируется с реактивным артритом,

системной красной волчанкой

или другим ревматологическим заболеванием.

Наконец, хирург-травматолог занимается лечением пациентов с ярко выраженными проявлениями заболевания, когда протезирование сустава является единственным способом восстановить прежнюю функциональность больной части тела и уменьшить боль. Хирург направляет пациента на рентгенографию и ультразвуковое исследование сустава, а затем определяет параметры будущего протеза. Когда протез изготавливается, хирург оперирует пациента и вживляет протез. Если же протез крепится снаружи к культе, а не полностью замещает сустав, то хирург подготавливает культю для наиболее плотного контакта с протезом.

Нужна ли диета при артрозе кистей и пальцев рук?

Деформирующий артроз не требует каких-либо особых продуктов питания для замедления прогрессирования заболевания. Однако

диета

может потребоваться в том случае, если больной обладает избыточным весом.

Многие больные с артрозом кистей и пальцев сомневаются в целесообразности снижения веса для уменьшения болей, аргументируя это тем, что вес не имеет никакого отношения к артрозу данных частей тела. Однако такая точка зрения является неверной. В повседневной жизни на руки выпадает нагрузка от 30% до 70% массы тела, что достаточно много, учитывая тот факт, что суставы рук меньше суставов ног как минимум вдвое.

Под диетой в данном случае подразумевается не только избегание одного рода продуктов и предпочтение других, но и модификация режима и способа приема пищи.

Диета при деформирующем артрозе суставов кисти и пальцев руки предполагает:

  • создание дневника с еженедельным контролем веса;
  • увеличение динамических нагрузок в течение дня (ходьба, плавание, бег трусцой);
  • увеличение частоты приема пищи до 5 — 6 раз в сутки;
  • величина каждой порции должна быть таковой, чтобы она поместилась в сложенных вместе ладонях;
  • за 20 минут перед едой необходимо выпивать стакан воды или сока;
  • пережевывать пищу нужно тщательно, кушать не спеша, поскольку в этом случае до наступления насыщения пациент успевает съесть меньшее количество пищи;
  • доля жиров в рационе должна быть уменьшена, причем предпочтение необходимо отдавать ненасыщенным жирным кислотам, содержащимся в растительном масле, рыбе и др.;
  • каждое питание должно содержать в среднем один фрукт или овощ;
  • во время еды необходимо думать о еде, а не о посторонних проблемах;
  • стараться не питаться позднее 19.00 — 20.00;
  • спать не менее 8 часов в сутки, иначе организм будет нуждаться в большем количестве питательных веществ.
Source: TvoySustavchik.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *