Диета при коксартрозе 2 степени — Лечение суставов
Диета при коксартрозе 2 степени

Диета при коксартрозе 2 степени

Тонкости диеты

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее…

Неправильная диета при любом течении недуга чревата обострением болезни. Чтобы обеспечить нормальный процесс жизнедеятельности при артрозе второй и третьей степени, питание должно быть максимально сбалансированным. Главный принцип – снизить риск обострений заболевания, но при этом не ослабить организм отсутствием нужных микроэлементов.

Самыми главными элементами, необходимыми организму при таком заболевании, можно назвать:

  • Железо и Медь. Именно железо следит за правильным поступлением кислорода в клетки и ткани организма. Медь, главным образом, концентрируется в костях и мышцах, поэтому при ее дефиците, невозможна полноценная работа органов.
  • Фосфор и фтор. Фосфор – жизненно важный элемент, находящийся в мышечной ткани. Его недостаток приводит к дисфункции этого органа. Фтор крайне важен для костной системы: он укрепляет кости и предотвращает дегенеративные процессы
  • Витамины группы А, В, С, Е. Витамины группы А отвечают за нормальный синтез белков и обмен веществ, а также здоровье костной системы. Витамины группы В отвечают за здоровье нервной системы. Витамин С – важнейший антиоксидант, который защищает клетки от радикалов. В то же время этот витамин биосинтезирует коллаген, который необходим для костной системы и соединительной ткани. Витамин Е, как и его предшественник, является природным антиоксидантом, без него невозможно нормальное функционирование костей и суставов.

Важно отметить, что питание при коксартрозе тазобедренного сустава должно базироваться на щелочном уклоне. В диету обязательно включают щелочные продукты — финики, дыни, виноград, льняное масло, свекла, изюм, персики, зеленый чай. А также высокощелочные — манго, грейпфрут, папайя, брокколи, чеснок, оливковое масло, лимонный сок.

Не стоит забывать и про кислые составляющие (с низким уровнем pH) – помидоры, картофель, фасоль, яйцо, масло, йогурты и др. Но при этом соотношение щелочных продуктов к кислым должно быть в пределах пропорции 2:1.

диета при коксартрозе 2 степени

Полезные продукты

На самом деле полезных и вкусных продуктов гораздо больше, чем кажется.

  1. Во-первых, разрешены все субпродукты и блюда, в которые они входят, в частности это бульоны. Самые полезные субпродукты: печень, почки, легкие, сердце. На куриных субпродуктах готовят вкусные и полезные бульоны.
  2. Во-вторых, молоко и кисломолочные продукты. Однако, коровье молоко лучше заменить козьим, так как в нем содержится больше полезных для костей микроэлементов.
  3. В-третьих, обязательно включить в рацион морепродукты. Не путать с рыбой. Старайтесь потреблять больше кальмаров, креветок, омаров, осьминогов, мидий и пр. Именно эти продукты в свежем виде – кладезь фтора и фосфора. Полюбите средиземноморскую кухню.
  4. В-четвертых, злаковые культуры, а в частности – пшено, ячмень, овес, рожь, просо и кукуруза. Их можно употреблять в виде каш на завтрак.
  5. Максимально важно употреблять продукты с коллагеном. Он содержится в заливных блюдах, фруктовых желе, холодце. В небольших концентрациях он присутствует в баранине, свинине и индейке. Коллаген несет важнейшую роль для восстановления ткани хрящей.
  6. Употребляйте оливковое и/или льняное масло. Им можно заправлять салаты, жарить на нем блюда. Но лучше всего употреблять его в чистом виде. Одна столовая ложка льняного масла натощак даст вам нужную суточную концентрацию растительного жира.
  7. И в-седьмых, продукты, содержащие сложные углеводы. Это может быть мед, чернослив, курага и др.

диета при коксартрозе 2 степени

Что вредит организму?

Как и при любой диете, связанной с болезнью, при коксартрозе тазобедренного сустава существует ряд продуктов, которые вредны. Конечно, полностью исключить некоторые продукты, например соль – практически невозможно. Во всяком случае, больной должен максимально сократить их потребление.

  • Соль и все продукты, в которых она содержится. Она способствует отложению солей в суставах. Также соль провоцирует отеки, а любые отечные процессы сказываются на состоянии суставов крайне негативно. Старайтесь есть не слишком соленые бульоны и вторые блюда. По возможности исключите селедку, сушеную рыбу, вяленую рыбу и мясо.
  • Слишком жирные продукты лучше ограничить до минимума. Речь идет о майонезе, шоколаде, сливках, сметане, оливках и др.
  • Подсолнечное масло при готовке блюд замените на оливковое.
  • Минимизируйте потребление мучной продукции, особенно на основе белой муки – булочные изделия, свежая выпечка.
  • Острые приправы исключить категорически. Их можно заменить на зелень, петрушку, укроп.
  • Ограничьте употребление консервов.
  • Исключить блюда из заведений быстрого питания.

Меню на неделю

Как же вкусно питаться при поражении сустава коксартрозом? Меню в идеале должно составляться специалистом диетологом, который учтет текущее состояние болезни и состояние организма в целом. Он же вам распишет диетический стол по дням. Но примерный рацион на неделю, а главное вкусная пища, может выглядеть следующим образом.

диета при коксартрозе 2 степени

Понедельник

  1. Завтрак – гречневая каша, зеленый чай.
  2. Второй завтрак – овощной салат, заправленный оливковым маслом.
  3. Обед – куриный бульон (минимум соли, без специй), картофельное пюре, нежирные тефтели, компот.
  4. Полдник – березовый сок, сухарик.
  5. Ужин – заливное из рыбы, яйцо, чай с медом.

Вторник

  1. Завтрак – овсяная каша, кофе.
  2. Второй завтрак – нежирный творог с ягодами, стакан сока.
  3. Обед – грибной бульон (минимум соли, без специй), тушеная рыба, овощной салат.
  4. Полдник – овсяное печенье, березовый сок.
  5. Ужин – паста из твердых сортов пшеницы с морепродуктами, чай с медом.

Среда

  1. Завтрак – яйцо, отварная говядина, зеленый чай.
  2. Второй завтрак – свежие фрукты, стакан кефира.
  3. Обед – овощной бульон (минимум соли, без специй), тушеная спаржевая фасоль, свежевыжатый сок.
  4. Полдник – овощной салат на оливковом масле, стакан нежирного молока.
  5. Ужин – котлеты на пару, гречневая каша, чай с медом.

Четверг

  1. Завтрак – пшенная каша, тост с медом, зеленый чай.
  2. Второй завтрак – творожный пудинг с фруктами, стакан козьего молока.
  3. Обед – рыбный бульон (минимум соли, без специй), салат из красной свеклы, отварная куриная грудка, березовый сок.
  4. Полдник – ягодное желе, березовый сок.
  5. Ужин – тушеная говядина, салат из морепродуктов и овощей, чай с медом.

Пятница

  1. Завтрак – рисовая каша с кусочками кураги, сухарик, кофе.
  2. Второй завтрак – кусочек нежирного сыра, тост с медом.
  3. Обед – томатный суп с зеленью, рагу из тушеных овощей, фруктовый компот.
  4. Полдник – творог с медом, чай.
  5. Ужин – холодец, салат с овощами и сухариками, яйцо, стакан кефира.

Суббота

  1. Завтрак – фруктовое желе, творожный пудинг, свежевыжатый сок.
  2. Второй завтрак – овсяное печение, зеленый чай.
  3. Обед – рыбный бульон (минимум соли, без специй), отварная говядина, салат из квашеной капусты, компот из сухофруктов.
  4. Полдник – йогурт нежирный, тост с медом, сок березовый.
  5. Ужин – заливное из рыбы, овощной салат, кусочек нежирного сыра, чай с медом.

Воскресение

  1. Завтрак – яйцо, салат с овощами и сухариками, заправленный оливковым маслом, зеленый чай.
  2. Полдник – творожное желе, свежие фрукты, сок.
  3. Обед – бульон на говядине (минимум соли, без специй), салат с морепродуктами и овощами, фруктовый кисель.
  4. Полдник – тост с медом, стакан козьего молока.
  5. Ужин – холодец, отварная говядина, салат из свеклы, чай с медом.

prospinu.com

Артроз тазобедренного сустава, симптомы которого могут не проявляться на протяжении довольно долгого времени, очень неприятное заболевание. И если в начальной стадии, когда лечение еще может дать положительный результат, боли не велики, то в запущенном случае они становятся нестерпимы и для возобновления подвижности пациенту потребуется полная замена поврежденного сустава искусственным.

Симптомы

Чаще всего симптомы деформирующего артроза (ДОА) тазобедренного сустава начинаются постепенно и незаметно — в виде сначала очень слабых болей или просто дискомфортных ощущений в области сустава, начинающихся при ходьбе, и которые прекращаются в покое. Боли эти могут возникать не только в области самого тазобедренного сустава, но и в колене и даже в паховой области.

На этом этапе болезни пациенты еще не спешат обращаться к врачу: «само пройдет», «поболит и перестанет». Но, по иронии судьбы, это как раз самое подходящее время для обращения к врачу, когда болезнь находится на ранней стадии и ее легко лечить.

Вместе с болезненными ощущениями появляется и еще один очень важный симптом недуга, который врачи называют «утренняя скованность». Он выражается в том, что в утреннее время, а также после длительного сидения или лежания, когда человек находился в покое, при движениях отмечается некоторая напряженность, скованность, когда больному требуется время (от 15 минут до часа), чтобы «расходиться», после чего сустав начинает работать в обычном режиме. Вместе с тем к болям при ходьбе присоединяются хруст в суставе при движениях, а также характерные «скрипы» костей в это время.

Чаще всего даже в таких случаях человек еще не обращается к врачу, поэтому выраженность симптомов продолжает постепенно усиливаться. Постепенно боли при ходьбе в области бедра начинают усиливаться и часто присутствуют все время, пока человек двигается. Тогда больной старается щадить ногу, и вскоре у него появляется хромота: человек начинает ходить, немного припадая на больную ногу.

После того, как начала изменяться походка, автоматически начинают возникать нарушения и в других органах и тканях. Движения становятся более ограниченными и доставляют все больше боли при этом. В это время нормальная ось движения видоизменяется. В связи с этим связки, которые поддерживают сустав и придают его прочность, начинают перенапрягаться. В мышцах бедра также начинает формироваться участки перенапряжения, которые вскоре сменяются атрофией мышц — по мере того, как нога все меньше принимает участия в ходьбе и нагрузка на нее уменьшается. Обычно на этом этапе для передвижения человеку уже требуется использовать трость.

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания боли становятся все сильнее, а хромота и ограничение в работе сустава — все больше. В самых запущенных стадиях болезни сустав почти полностью перестает работать, а боли, которые раньше были только во время ходьбы, возникают уже сами по себе, в покое, особенно по ночам, и лекарства для облегчения этой боли помогают все меньше и меньше.

Передвигаться человек может только на костылях, и единственный способ улучшить ситуацию на этом этапе только хирургический — замена износившегося тазобедренного сустава на искусственный.

Причины

Существенный фактор риска для возникновения или ускорения артроза тазобедренного сустава — это избыточный вес (ожирение).

В тех случаях, когда причина развития артроза тазобедренного сустава не известна — говорят о первичном или идиопатическом коксартрозе. Первичный артроз тазобедренного сустава (коксартроз) как правило, развивается в более пожилом возрасте в среднем после 50-60 лет, и часто бывает двусторонним.

В случаях, когда причина развития заболевания известна, говорят о вторичном артрозе тазобедренного сустава. Данный вид коксартроза чаще встречается в более молодом возрасте и, как правило, односторонний. В большинстве случаев причина развития коксартроза не известна.

Существуют различные причины развития артроза тазобедренного сустава:

  • Частичный или полный врожденный вывих головки бедра (у 10% — новорожденных головка бедра не правильно расположена в вертлужной впадине);
  • Дисплазия тазобедренного сустава, проявляющаяся нарушением развития анатомии проксимального отдела бедренной кости или вертлужной впадины;
  • Метаболические нарушения, такие как сахарный диабет и подагра могут приводить к нарушению питания головки бедренной кости;
  • Инфекционные заболевания тазобедренного сустава (бактериальный коксит);
  • Эпифизеолиз головки бедренной кости (у детей и подростков, чаще мальчиков в 12 — 16-м возрасте, у девочек, как правило, между 10 и 14-м возрасте);
  • Хондроматоз суставов — образование свободных внутрисуставных тел, которые могут повреждать хрящ;
  • Некроз головки бедренной кости;
  • Болезнь Пертеса;
  • Остеорадионекроз — один из видов некроза головки бедренной кости возникает на фоне лучевой терапии опухолевых заболеваний недалеко от тазобедренного сустава;
  • Ревматоидный артрит;
  • Травмы тазобедренного сустава (перелом вертлужной впадины, вывих бедра, перелом шейки бедра, неправильно сросшиеся переломы и др.).

1 степень

Артроз тазобедренного сустава 1 степени характеризуется появлением периодических болей, выраженных после физической нагрузки, при этом она локализуется в области тазобедренного сустава, хотя иногда может появляться и в области коленного сустава. После отдыха боль исчезает. Проблемой диагностики заболевания на этой стадии заключается в отсутствии других признаков и симптомов: походка не нарушается, мышцы не слабеют, движения не ограничены. На рентгенограмме можно обнаружить небольшие костные разрастания, расположенные вокруг внутреннего или внешнего края суставной поверхности. Суставная щель неравномерно сужена, при этом шейка и головка кости не изменены.

2 степень

Артроз тазобедренного сустава 2 степени симптомы становятся значительными и боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень

Артроз тазобедренного сустава 3 степени принимает постоянный характер, они могут возникать даже ночью. Ходить больному становится тяжело, приходится использовать трость. Резко ограничиваются движения в тазобедренном суставе, мышцы голени, бедра и ягодицы начинают атрофироваться, больная нога – укорачивается. Именно из-за укорачивания ноги меняется походка и увеличивается нагрузка на больной сустав.

Одной из главных проблем является то, что сильно увеличиваются костные разрастания, вплоть до того, что суставная щель исчезает и сустав срастается в одну костную структуру, в результате чего он теряет подвижность.

Диагностика

При этом заболевании требуется комбинированная диагностика. На первом ее этапе врач беседует с больным, определяет жалобы на болевые ощущения и другие факторы, являющиеся причиной беспокойства. После этого производится осмотр пациента с целью выявить нарушения в походке, разницу в длине здоровой и больной конечности, а также болевые ощущения, возникающие при пальпации. Помимо этого, исследуется чувствительность больных участков на предмет ее снижения и проводится процесс определения функций соседних суставов. Уже на данном этапе диагностики врач может поставить предположительный диагноз: тазобедренный артроз в той или иной стадии.

После беседы и осмотра наступает время лабораторных и инструментальных исследований:

  • Первым делом больной направляется на рентген. Обзорная и осевая рентгенограммы дают врачу возможность увидеть практически полную картину заболевания.
  • Если рентгенограммы бывает недостаточно, больной направляется на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
  • Суть лабораторных исследований заключается как в анализе крови на выявление воспалительных процессов в организме, так и в заборе синовинальной жидкости посредством пункции. С помощью последней можно наблюдать, изменился ли состав данной жидкости, так как данные перемены зачастую и являются причиной развития коксартроза.

Профилактика

Профилактика заболеваний суставов включает в себя ряд простых правил, которые необходимо всегда помнить и соблюдать:

  1. Умеренная физическая нагрузка. Обязательным условием в профилактике заболеваний суставов является сбалансированный двигательный режим. Регулярная физкультура необходима здоровому суставу для обеспечения его нормальной деятельности. Любая умеренная нагрузка укрепляет мышечный корсет, усиливает кровообращение, помогает в борьбе с лишним весом, что играет немаловажную роль в борьбе с артрозами. Но при выполнении любых упражнений важно соблюдать осторожность – неправильное выполнение сложных упражнений, ненормированная нагрузка на суставы, а также травмы могут наоборот способствовать развитию заболеваний суставов. Наиболее эффективными видами спорта в профилактике с заболеваниями опорно-двигательного аппарата являются: плавание, бег, фитнес, йога, ходьба, лыжи.
  2. Защита суставов от переохлаждения. Любое воздействие холода на суставы негативно влияет на их здоровье. В наше время промышленность предлагает утепленные фиксирующие наколенники для занятия спортом, а также специальные согревающие для повседневного использования. В любом случае возьмите себе за правило не переохлаждаться и не допускать переохлаждения суставов, будь то коленный, локтевой или тазобедренный.
  3. Правильное питание. С целью профилактики артроза суставов необходимо пересмотреть свое отношение к питанию. Рекомендуется исключить из своего рациона красное мясо и продукты, которые содержат избыточное количество жиров. Для сохранения здоровья суставов и организма в целом полезны: морепродукты, рыба, свежие овощи, фрукты, нежирное мясо, каши, чечевица, фасоль, молочные продукты, тушеные или приготовленные на пару блюда. Очень важную роль в правильном обмене веществ играют минеральные вещества и витамины. Полезными являются витамины группы В. Они содержатся: В1 – в цельнозерновом хлебе, фасоли, горохе, печеном картофеле, В2 – в яйцах, бананах, молочных продуктах, В6 – в картофеле, бананах, курином мясе, орехах, В12 (фолиевая кислота) – в капусте, бананах, чечевице. Также следует отказаться от алкогольных напитков.
  4. Контроль веса. Для сохранения здоровья суставов необходимо тщательно следить за своим весом. Вес имеет тенденцию к повышению и этому способствует множество факторов: возраст, режим и качество питания, гормональный фон, отсутствие физических нагрузок и т.д. Рекомендуется тщательно следить за индексом массы тела и не допускать повышение веса. Лишняя масса тела увеличивает нагрузку на здоровые суставы, а если артроз уже поразил суставы, то вес только усугубит течение заболевания и оно будет прогрессировать. Поэтому данная патология требует снижения веса в обязательном порядке.
  5. Не допускать травмирования суставов. Не допускайте ушибов и травм суставов и конечностей. Если все же произошла травматизация, отнеситесь внимательно к лечению и исключите любые физические нагрузки до полнейшего выздоровления.
  6. Общие рекомендации. Носите обувь на невысоком каблуке, которая не сдавливает ногу. Старайтесь не сидеть, положив ногу за ногу. После тяжелого рабочего дня эффективными будут упражнения, которые позволят снять статическое напряжение в суставах. Ведите здоровый образ жизни, придерживайтесь режима сна и отдыха, исключайте стрессы – это поможет затормозить развитие патологического процесса и сохранить достойное качество жизни на долгие годы.

Диета

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) – дистрофические изменения в хрящевой ткани тазобедренного сустава. Коксартроз может сопровождаться разрушением костной ткани сустава, возникновением кист по краям суставов.

Диета при артрозе тазобедренного сустава направлена на восстановление хрящевой ткани. Необходимые вещества для возобновления хряща можно получить из правильно сбалансированного рациона питания.

  • Организм для восстановительных процессов нуждается в витаминах группы В, также в витаминах А, С и Е. Витамины группы В можно получить из пророщенной пшеницы, цельнозернового хлеба, яичного желтка, бананов, орехов, кисломолочных продуктов, гороха, чечевицы. Витамин А находится в моркови, тыкве, сладком перце, облепихе, персиках, абрикосах, ламинарии, петрушке, яичном желтке, сливочном масле. Витамин С содержится в шиповнике, зелёном горошке, чёрной смородине, сладком перце, облепихе, брюссельской капусте, клубнике, цветной капусте, ягодах рябины. Витамин Е в больших количествах находится в пророщенной пшенице, в свежих овощах и фруктах, орехах.
  • Нужно исключить изделия из муки высшего сорта (макароны, белый пшеничный хлеб, печенье и сдобу). Необходимо ввести в суточный рацион ржаной хлеб, хлеб из отрубей и муки грубого помола.
  • Следует избегать готовить блюда из манной и других очищенных круп. А вот овсянка, гречка, перловка и бурый рис должны находиться на столе больного ежедневно.
  • Чтобы крупы сохраняли все полезные вещества, их необходимо готовить следующим образом. Необходимо проварить их до полуготовности, а затем укутать и дать дойти до нужного состояния. Можно поступать и другим способом – предварительно замачивать крупы на 6 — 8 часов, а затем варить до полного приготовления.
  • Вместо сахара нужно использовать мёд, сухофрукты, свежие ягоды или фрукты кусочками.
  • Кисломолочные продукты, особенно сыворотка, приветствуются при коксартрозе. Но молоко необходимо исключить из рациона питания больных артрозом тазобедренного сустава.
  • Можно употреблять в пищу субпродукты – печень, почки, язык, сердце, потому что они являются обезжиренным мясом и не могут навредить суставам.
  • Хотя рыба приветствуется при артрозе, необходимо исключить из рациона солёную рыбу.
  • Крепкие мясные бульоны лучше заменить овощными и грибными отварами.

Питание

Сбалансированное питание при коксартрозе оказывается дополнительной частью общего лечения болезни, благодаря которой организм получает возможность для быстрого оздоровления и восстановления. Кроме прочего, именно благодаря диете при коксартрозе оперативно улучшается состояние суставов, они насыщаются необходимыми элементами.
Желательно соблюдать дробный питательный режим, обозначающий прием небольших порций до шести раз в сутки. Благодаря умеренному потреблению белков можно:

  • Выстраивать новые ткани;
  • Восстанавливать хрящевые ткани.

Полезные продукты
Достаточно полезной для здоровья суставов считается молочная продукция, так как человеческий организм с большой легкостью склонен усваивать молочный белок. Кроме прочего, именно из молочных продуктов, вроде сыра или творога, организм берет необходимый для жизнедеятельности кальций, укрепляющий костную ткань.
Не менее полезным оказывается белок, который содержится в некоторых мясных и рыбных продуктах, которые, правда, должны быть нежирными. Не забывайте также про обязательное включение в рацион растительного белка, содержащегося внутри чечевицы, в гречке.

Избегайте жареных и печеных блюд, предпочитая «отварку», употребляйте блюда приготовленные на пару или тушеные. Помните о необходимости коллагена для мышц, который позволяет воссоздавать костные ткани и хрящи. Такой элемент содержится в заливной рыбе, холодце, студне.
Если переходить к десертам, то здесь незаменимыми оказываются желе, выполненные из фруктов, поскольку в них содержатся целые витаминные комплексы, много желатина, который богат на мукополисахариды. Следите за включением в пищевой рацион продукции, которая будет богата на фосфорные элементы, фосфолипиды, поскольку все это также непосредственно воздействует на восстановление хрящей.

Важно: Твердый сыр настоятельно рекомендуется в меню при коксартрозе.

Немаловажными в правильном питании при коксартрозе тбс оказываются углеводы, поскольку они должны обеспечивать организм необходимым количеством энергии. Энергетический же потенциал нужен, чтобы поддерживать любые процессы жизнедеятельности. Причем желательно предпочитать сложные углеводы, вроде полисахаридов или моносахаридов. Вследствие избытка сахара случается избыток углеводных элементов, которые быстро усваиваются. Вот почему тот же сахар рекомендовано заменить на мед, обладающий большим количеством полезных витаминов и минералов.

Полезными считаются еще злаки, тоже насыщенные необходимыми сложными углеводами и предоставляющие нужное количество питательных элементов головному мозгу. Содержащиеся в продуктах простые моносахариды склоны немедленно после приема пищи поступать в кровяные потоки. Такие элементы можно встретить во многих фруктах с овощами, или в том же меде.

prosustavy.com

Классификация

Коксартроз тазобедренных суставов 2 степени может быть односторонним либо двусторонним.

Односторонний коксартроз 2 степени приводит к дегенеративному поражению хряща только одного сустава (правого или левого). Парным поражением характеризуется двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени.

По локализации патологического процесса коксартроз тазобедренного сустава 2 степени может быть таким:

  • поражение верхней зоны сустава сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которая возникает у человека уже на первых этапах протекания заболевания;
  • поражение нижней области сустава характеризуются не выраженными признаками, однако патологические изменения отчетливо видны на снимках рентгена;
  • локализация дегенеративного процесса в центральной части сустава (такое заболевание сопровождается яркими симптомами и хорошо поддается лечению).

По форме прогрессирования коксартроз 2 степени может быть:

Форма патологии Особенности
Первичный коксартроз тазобедренного сустава данная форма болезни способна протекать совершенно незаметно даже в течение нескольких лет. Болезненность при этом будет возникать только при физической нагрузке.

Первичный коксартроз хорошо поддается лечению

Вторичный коксартроз вторичный коксартроз развивается на фоне уже протекающих заболеваний.

Данная форма патологии быстро прогрессирует, поэтому нередко больным требуется срочное оперативное вмешательство

Причины заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени способен развиться вследствие влияния следующих факторов:

  • выраженные нагрузки на суставы (именно поэтому очень часто коксартроз выявляется у спортсменов);
  • ожирение;
  • врожденные изменения в суставе;
  • генетическая склонность человека к данной патологии;
  • эндокринные сбои;
  • травматическое поражение;
  • плохое питание, при котором суставы не получают необходимого количества питательных веществ и витамин.

диета при коксартрозе 2 степени

Симптомы болезни

Вторая стадия коксартроза характеризуется следующими симптомами:

  1. Боль в суставе, которая может быть острой, ноющей или колющей. Нередко подобный признак беспокоит человека при ходьбе или даже в состоянии покоя.
  2. Из-за деформации сустава человек начинает хромать.
  3. Развитие резкого ограничения двигательных функций сустава, которое возникает по причине сужения суставной щели, образования остеофитов, а также поражения хряща.
  4. Атрофирование мышц, которые при отсутствии нагрузки на конечность быстро теряют свой тонус.
  5. На снимках отчетливо видна деформация головки сустава и неровность ее очертаний.
  6. Из-за воспаления у больного может быть высокая температура тела, отек, слабость.

Важно! Инвалидность при коксартрозе во второй степени протекания может наступить в случае полной потери возможности двигательных функций сустава. При этом, подобное состояние является прямым показанием к незамедлительному хирургическому вмешательству.

Диагностика и лечебная терапия

Установить диагноз «коксартроз» помогут следующие исследования:

  • УЗИ-диагностика;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • артроскопия (исследование внутрисуставной жидкости);
  • анализы крови.

Также в обязательном порядке проводиться сбор анамнеза и смотр врачом пораженного сустава.

Сразу следует отметить, что симптомы и лечение коксартроза неразрывно связаны, поэтому медикаментозная терапия подбирается для больных индивидуально, в зависимости от характера протекания болезни, ее причины и запущенности.

Общий курс лечения такого заболевания довольно сложный и длительный. Он включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение, а также оперативное вмешательство (операция проводиться в крайнем случае).

Традиционная терапия медикаментами ставит перед собой следующие цели:

  • эффективное лечение без операции;
  • устранение боли;
  • снижение воспаления;
  • нормализация кровообращения;
  • улучшение питания тканей сустава.

Медикаментозное лечение предусматривает обязательное назначение следующих групп препаратов:

Группа лекарственных средств Лучшие представители Лечебное действие препаратов
Хондропротекторы Глюкозамин, Структум Хондропротекторы являются основой лечения коксартроза. Они воздействуют на хрящи, способствуя их восстановлению. Это помогает замедлить прогрессирование болезни
НПВС Диклофенак, Мовалис Такие лекарства купируют воспалительный процесс, снимают болезненность и отек. Несмотря на свои преимущества, НПВС имеют очень много побочных эффектов, поэтому лечиться ними можно только после разрешения врача
Сосудорасширяющие препараты Трентал, Теоникол Главной задачей данных препаратов является расслабление сосудов, что в свою очередь, улучшит кровообращение в области поражения сустава. Более того, такие лекарства отлично помогают устранить спазмы, поэтому часто их назначают при ночных простреливающих болях
Гормональные средства Дипроспан Как правило, такие средства используются в виде внутрисуставных инъекций. С их помощью именно в очаге дегенеративного процесса купируется боль и воспаление, а также восстанавливаются ткани

Способ приема и дозировка таких лекарств должны подбираться индивидуально.

Противопоказано использовать вышеописанные препараты при беременности, активном воспалении и аллергии. С осторожностью применять их следует при заболеваниях ЖКТ, патологиях сердца, почек и печени.

Вытяжение сустава

Данная процедура может проводиться с использованием специального тракционного аппарата. Реже ее практикуют мануально. Направлен подобный метод лечения на уменьшение нагрузки с тазобедренного сустава.

Важно знать, что вытяжение сустава – это сложная процедура, проводить которую может только специалист. Повторять такое лечебное мероприятие можно несколько раз в год, но только после разрешения лечащего доктора.

Оперативное лечение

Операция назначается человеку в том случае, когда медикаментозная терапия уже не оказывает ожидаемых эффектов и сустав полностью деформирован.

Наиболее результативной операцией в данном состоянии является эндопротезирование. Суть такой процедуры заключается в удалении пораженного сустава и замены его искусственным аналогом из металлических сплавов или керамики.
Результатами эндопротезирования будут избавление от болезненности и воспаления, а также возвращение подвижности сустава. Таким образом, после данной операции человек снова сможет оказывать нормальную нагрузку на сустав.
Служить качественный эндопротез сможет до двадцати лет, что является неплохим показателем.

Физиотерапия

Лечение физиопроцедурами является обязательным при диагностировании коксартроза. С его помощью можно довольно эффективно уменьшить боль и воспаление, снять отек, а также улучшить действие от медикаментозных препаратов.

Перед проведением такого лечения важно удостовериться в том, что у больного нет противопоказаний к физиопроцедурам, которыми обычно выступают период беременности и лактации, аллергия, респираторные патологии, заболевания сосудов и кожи.

Лучшими физиопроцедурами при коксартрозе являются:

Название процедуры Действие
УВЧ-терапия регенерация пораженных тканей
Магнитотерапия устранение воспаления и боли
Лазеротерапия снижение болевых ощущений
Светолечение нормализация обменных процессов
Иглоукалывание устранение мышечного напряжения, нормализация метаболизма
Гирудотерапия улучшение кровообращения

Лечебные упражнения

Своевременно начатый курс ЛФК поможет успешно провести лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава без операции. С помощью данных упражнений у человека будут укрепляться мышцы, улучшаться кровообращение, сниматься болевой синдром, а также нормализоваться питание сустава.


Проводить ЛФК следует в периоды ремиссии заболевания, когда больной не страдает от острых болей. Противопоказано оказывать активную физическую нагрузку пациентам при гипертонии, гнойных поражениях сустава, беременности, а также активном воспалении.

Лучшими упражнениями для тазобедренного сустава при артрозе являются:

  1. Сесть и вытянуть ноги. Медленно дотягиваться руками до стоп, максимально прогибаясь, чтобы тазобедренный сустав «работал». Такое же упражнение можно выполнять и в положении стоя.
  2. Стать ровно и выполнять круговые движения ногой.
  3. Лечь на спину и выполнять махи прямыми ногами.
  4. Лежа на животе, поднимать прямые ноги и задерживать их в таком положении на несколько секунд. Такое же упражнение стоит выполнять и лежа на боку.

Важно! Активные физические упражнения по типу бега приседаний или прыжков строго запрещены для пациентов при коксартрозе, поскольку подобная нагрузка способна принести больше вреда, нежели ожидаемой пользы и вызвать новую волну воспалительного процесса.

Дополнять ЛФК можно лечебным массажем, плаваньем, пешей ходьбой или передвижением на лыжах.

Принципы лечебного питания

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени предусматривает обязательное соблюдение диетического питания, которое поможет снизить воспалительный процесс, восстановить хрящевую ткань, а также насытить организм полезными веществами.

Диета при данном заболевании имеет следующие принципы:

  1. Больному нужно отказаться от употребления любых спиртных напитков, жирной и жареной пищи.
  2. Следует максимально ограничить употребление соли и сахара, как в чистом виде, так и в добавлении к блюдам.
  3. Для восстановления хрящевой и костной ткани человеку рекомендуется обогатить свое меню мясом и рыбой, морепродуктами, бобовыми и злаковыми продуктами.
  4. Регулярно нужно употреблять кисломолочные нежирные продукты (кефир, ряженку, творог).
  5. В качестве гарнира полезно кушать каши (гречневую, рисовую, овсяную). Также в них можно добавлять мед, изюм, курагу и прочие сухофрукты.
  6. Сахар следует заменить медом.
  7. Больному очень полезны овощи как в сыром, так и в запеченном или отварном виде. При приготовлении салатов из овощей заправлять их стоит оливковым маслом.
  8. Регулярно следует употреблять орехи.
  9. Для обогащения организма витамином С больному желательно часто пить отвар шиповника.
  10. Строго запрещены колбасные изделия, свежая выпечка, шоколад и острые соусы.

При проблеме лишнего веса человеку рекомендуется снизить употребление калорий. Поможет расписать правильный режим питания в таком случае опытный диетолог, который подберет меню для каждого человека в индивидуальном порядке.

Народная терапия

Сразу нужно отметить, что лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава с помощью народной терапии может практиковаться после врачебного разрешения.

Удачно подобранные средства народной медицины помогут снять воспаление и уменьшить боли. Для этой цели можно применять следующие рецепты:

  1. Измельчить лимон, чеснок и сельдерей. Залить смесь кипятком и настоять в течение часа в термосе. Принимать по ложке два раза в день.
  2. Для восстановления сустава в него можно втирать сок алоэ, смешанный с маслом эвкалипта.
  3. Для укрепления костей и восстановления хряща человеку нужно пить наваристый бульон из говяжьих суставов.
  4. При плохом кровообращении в сустав нужно втирать настойку из йода, меда и глицерина.
  5. Смешать в равных количествах девясил и сабельник. Залить смесь спиртом. Использовать для регулярных массажей.

Помните! Полностью вылечить двусторонний коксартроз 2 степени уже невозможно, поскольку заболевание в таком состоянии уже приведет к выраженному поражению хрящевой ткани. Несмотря на это, при правильном подходе к терапии, самочувствие человека можно стабилизировать, а также существенно замедлить прогрессирование патологии.

Предотвращение болезни

Для того, чтобы не задумываться над тем, чем лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, а вовсе предотвратить прогрессирование данного заболевания, важно знать о таких мерах профилактики:

  1. Отказаться от вредных привычек, таких как курение, переедание, а также прием спиртного.
  2. Оберегать себя от сильных переохлаждений.
  3. Полноценно питаться, чтобы суставы получали достаточное количество необходимых полезных веществ для нормального функционирования.
  4. Регулярно оказывать на тазобедренные суставы физические нагрузки, которые будут укреплять мышцы, и оберегать их от развития дегенеративных заболеваний. Это может быть бег, катание на велосипеде, плаванье, лечебная гимнастика или хотя бы ежедневная утренняя зарядка.
  5. Отказаться от подъемов тяжестей и прочих вредных нагрузок на суставы.
  6. Ежегодно следует проходить профилактический курс лечения хондропротекторами, а также принимать витамины. Непосредственно перед этим не лишним будет проконсультироваться с врачом.
  7. Людям, достигшим сорокалетнего возраста, следует регулярно проходить врачебные осмотры, а также сдавать анализы на гормоны, чтобы иметь возможность вовремя выявить любые нарушения.
  8. Важно своевременно проводить лечение тех заболеваний, которые способны вызвать коксартроз.
  9. Контролировать свой вес и не допускать ожирения, так как тогда риск развития коксартроза возрастет в несколько раз.

Важно! Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени следует проводить незамедлительно после выявления заболевания, пока оно не вызвало опасных осложнений. Именно поэтому уже при первых признаках патологии человеку рекомендуется обращаться к врачу. Заниматься бесконтрольной терапией в подобном состоянии крайне опасно.

sustavlive.ru

Разрешенные и запрещенные продукты

Замедлить разрушение хрящевой ткани поможет специально разработанная диета. В развитии коксартроза значительную роль играет нарушение обмена веществ. Питание должно быть направлено на восстановление обменных процессов и снижение лишнего веса.

Разрешенные и запрещенные продукты

Прием пищи, как и при других диетах, должен быть частым (5-6 раз в сутки), небольшими порциями. Блюда должны быть приготовлены на пару, отварены, допускается несильное запекание в духовке. При приготовлении птицы необходимо снять с тушки кожицу. Жидкости нужно выпивать не менее 2 л в день. Соотношение углеводов, жиров и белков должно быть в пропорции 5:1:1.

При коксартрозе из рациона исключаются:

  1. Продукты, содержащие повышенное содержание соли (сельдь, сушеная рыба, различные соленья).
  2. Продукты, содержащие повышенное содержание жиров (жирные мясные и рыбные бульоны, майонез, шоколад, сливочное масло, сливки, сметана, свинина, баранина, оливки).
  3. Продукты, содержащие в своем составе консерванты и вкусовые добавки (консервы, колбасы, чипсы, орешки, соусы).
  4. Блюда, приготовленные из муки высшего сорта.
  5. Копченые продукты, полученные вследствие использования на производстве химических добавок вместо натурального копчения.

Разрешенные и запрещенные продукты фото

Полезные продукты питания при коксартрозе тазобедренного сустава:

  1. Молоко и нежирные молочные и кисломолочные продукты, особенно сыр, способствуют лучшему усвоению молочного белка и восстановлению разрушенных тканей, а большое количество кальция придаст крепости костной системе. Коровье молоко предпочтительнее заменить козьим.
  2. Нежирная мясная и рыбная продукция обеспечит организм животным белком, а растительный белок можно получить из чечевицы и гречихи, грибов и бобов.
  3. Основной элемент для восстановления хрящевой ткани — коллаген, он содержится в холодце, студнях, заливной рыбе, желатине.
  4. Углеводы в большом количестве присутствуют в злаковых культурах (овес, гречиха, рис). Для лучшей усвояемости, каши варят на медленном огне до полуготовности, ставят в теплое место и дают настояться.
  5. В рационе должны присутствовать растительные жиры виде оливкового или льняного масла.
  6. Овощи и фрукты, богатые витаминами и микроэлементами.
  7. Продукты, содержащие фосфор и фтор (морепродукты).
  8. Грубые злаковые культуры являются источником железа и меди.
  9. Разрешены практически все субпродукты (на их бульоне можно готовить основные блюда).
  10. Продукты, содержащие в своем составе множество микроэлементов и сложных углеводов (сухофрукты, изюм, курага, чернослив, мед).

Примерный дневной рацион

  1. Первый завтрак. Гречневая каша, отварная говядина. Салат из овощей. Чай с медом.
  2. Второй завтрак. Творог с фруктами или ягодами.
  3. Обед. Суп на грибном бульоне. Овсяная каша с мясными биточками. Компот из сухофруктов.
  4. Полдник. Желе из ягод. Сухарики.
  5. Ужин. Заливное из рыбы. Яйцо. Чай с медом.
  6. Второй ужин. Кефир. Овсяное печенье.

Несколько советов

Наиболее эффективной диета является на начальных стадиях заболевания, когда возможно выведение накопленной мочевой кислоты из организма, тем самым уменьшив воспалительный процесс. Правильно сбалансированное питание помогает избавиться от лишнего веса, уменьшить отечность, снизить нагрузку на больной орган, тем самым давая возможность частично или полностью восстановиться поврежденной хрящевой ткани.

Диета при коксартрозе дает положительный результат в сочетании с медикаментозной терапией и физиотерапевтическим лечением.

В комплекс также входят занятия лечебной физкультурой. Специальное диетическое питание подбирает врач в зависимости от сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

Дополнительные источники:

Губа Н.И., Смолянский Б.Л. Диетическое питание и кулинария в домашних условиях. — Днепропетровск: Сiч, 1992.

Гурвич М.М. Диетология для всех. — М.: Медицина, 1992.

spinazdorov.ru

Сущность проблемы

Коксартроз, или артроз тазобедренных суставов, — это хроническая патология дегенеративно-дистрофического генезиса, которая приводит к разрушению хрящевой прокладки и появлению костных наростов (остеофитов). В конечном итоге такие нарушения ведут к деформации и обездвиживанию суставов.

Выделяются следующие основные симптомы заболевания:

  • болевой синдром в суставе с иррадиацией по всему бедру, в паховую область и нижнюю конечность до колена;
  • ограничение суставной подвижности;
  • хромота;
  • атрофия мышечной системы бедра;
  • укорочение ноги.

Коксартроз - артроз тазобедренного сустава

В патогенезе болезни прослеживается 3 стадии, различающиеся степенью тяжести проявления:

  1. Первая степень — начальная стадия, когда еще не чувствуется нарушений подвижности, а небольшие боли возникают только после интенсивных физических нагрузок.
  2. Артроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется более интенсивным болевым синдромом, причем возникающим даже в состоянии покоя. Появляется прихрамывание после продолжительной ходьбы, ощущаются ограничения при поворотах тела. При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени на рентгенограмме можно обнаружить деформацию головки, костные наросты, утолщение шейки, уменьшение размера суставной щели.
  3. При коксартрозе 3 степени болезнь переходит в запущенную форму. Болевой синдром приобретает постоянный характер, а при ходьбе требуется дополнительная опора, подвижность ограничена, начинается мышечная атрофия, хромота и иные явные симптомы болезни.

Роль питания в этиологии болезни

Неправильное питание считается одной из причин, провоцирующих обострение артроза тазобедренных суставов. Хрящевая ткань не имеет собственных кровеносных сосудов, и все питание ее осуществляется через синовиальную жидкость, которая и становится источником необходимых витаминов и микроэлементов для хряща. Качественный ее состав существенно зависит от того, какие продукты употребляет человек.

Питание хрящевой ткани микроэлементами

Чтобы обеспечить надлежащее питание тканей пищевой рацион человека должен быть сбалансирован, т.е. жиры, белки и углеводы должны поступать в оптимальном соотношении. В части роли питания в лечение коксартроза необходимо отметить такие направления:

  • обеспечение суставной жидкости необходимыми питательными веществами;
  • устранение чрезмерного веса тела для уменьшения нагрузки на сустав;
  • стимуляция процесса регенерации хрящевой ткани;
  • нормализация кровообращения и общее укрепление организма.

Для улучшения состава жидкости необходима нормализация обменных процессов и кислотно — щелочного баланса. Правильное питание устраняет закисление организма. Важное значение имеет исключение из употребления продуктов с содержанием Омега — 6 кислоты или арахидоновой кислоты.

Омега-6 в продуктах

Диета при артрозе тазобедренного сустава может значительно повысить эффективность лечения патологии. Однако следует помнить, что увлечение диетотерапией и плохо контролируемое похудение может дать и обратный эффект. Питаться необходимо так, чтобы не ослабить организм. При исключении из рациона вредных продуктов следует сохранять требуемую энергетическую ценность (калорийность) пищи.

Принципы диетотерапии

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава должна составляться при участии специалиста-диетолога, с учетом индивидуальных особенностей организма, стадии и характера течения болезни. В составлении рациона и режима диетического питания существуют определенные общие правила.

Рацион питания должен включать требующиеся для суставов минералы и микроэлементы. Особо выделяются такие необходимые элементы:

  1. Витамины группы А, В, С, Е. Весь витаминный набор в большом количестве содержится в овощах и фруктах, потребление которых следует максимально увеличить.
  2. Железо и медь. Они в основном содержатся в злаках грубого типа.
  3. Фосфор и фтор. Их можно в избытке найти в морепродуктах.

Витамины и микроэлементы для суставов

Питание при артрозе тазобедренного сустава основывается на списке запрещенных для употребления и рекомендуемых для включения в меню продуктов. При рассматриваемой патологии следует полностью исключить из следующее:

  • жирное мясо и наваристые бульоны;
  • хлебобулочную продукцию из муки белых сортов и сладости;
  • соленая рыба;
  • подсолнечное масло;
  • манка и очищенные крупы;
  • острые приправы;
  • копчения.

Противопоказание продуктов при артрозах

Особое внимание следует уделить соли. Дело в том, что чрезмерное потребление натрия активизирует отечные процессы, что усугубляет состояние сустава. Потребление соли должно быть существенно снижено.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава организуется с щелочным уклоном. Причем соотношение кислых составляющих к щелочным обычно поддерживается в пределах 1:2. Щелочной компонент в рационе можно повысить такими продуктами, как:

  • молоко;
  • кисломолочные изделия;
  • костные выварки;
  • ягоды;
  • сельдерей;
  • белокочанная капуста;
  • березовый сок.

Структуру суставных тканей особенно заметно повреждает мочевая кислота. К продуктам, в которых она практически отсутствует, можно отнести печень, язык, почки.

Кислотность и щелочность продуктов

Рекомендации по категориям продуктов

При составлении рациона питания при коксартрозе необходимо отметить неоднозначность влияния продуктов, даже относящихся к одной категории. Мясные и рыбные изделия требуют особо тщательной фильтрации. В частности, к запрещенным продуктам относятся жирные сорта, но обезжиренное мясо и рыба просто необходимы для организма. Особенно полезно для регенерации хрящевых тканей употребление студней и холодца, в состав которых включается желатин, а он считается источником коллагена, стимулирующего восстановление хряща.

Коллаген для суставов в продуктах из желатина

Из данной категории продуктов к запрещенным при артрозе надо причислить:

  • колбасы;
  • ветчину;
  • бекон;
  • копчения;
  • консервы;
  • мясные блюда из заведений быстрого питания.

Нежирная рыба на пару при артрозахДля того чтобы разрешенные мясные и рыбные блюда действительно приносили пользу, их следует приготавливать на пару, запекать или тушить. Жир с мяса надо срезать, а с птицы рекомендуется снимать кожицу.

Молочные изделия в большинстве разновидностей полезны при артрозе, т.к. содержат значительное количество белков и кальция, необходимых для укрепления костей. Цельное молоко, а также изделия повышенной жирности лучше исключить из употребления. Его целесообразно заменить козьим, содержащим белки с витаминами РР и В1. В меню предлагается увеличить количество таких продуктов:

  • творог и сыры нежирных сортов;
  • кисломолочные изделия;
  • обезжиренное молоко.

Мучная категория продуктов необходима с учетом высокого содержания углеводов. Ограничивать следует хлебную продукцию из белой муки высшего сорта и сладкие сдобы. При обеспечении поступления углеводов предпочтение отдается сложным разновидностям: поли- или моносахариды. В этом плане полезны:

  • сухофрукты;
  • фрукты;
  • мед.

Овсяная каша с фруктами на молокеНужный состав углеводов обнаруживается в овсяной, гречневой каше, а также из бурого риса. При приготовлении их не следует излишне разваривать крупу, чтобы не терять полезные свойства.

Для сбалансированного питания необходимы и жиры. Нормализовать обменные процессы и стимулировать регенерацию тканей помогают жиры растительного происхождения. Наиболее полезны семечки и орехи, а также масло, выработанное из них. Из жиров животной природы можно выделить те, которые содержатся в морской рыбе. Можно потреблять сливочное масло.

Рацион питания

Меню на каждый день при артрозе тазобедренного сустава составляется так, чтобы обеспечить требуемую калорийность и баланс жиров, белков, углеводов при максимальном потреблении витаминов. В неограниченном количестве можно есть овощи и фрукты. Для этого приготавливаются овощные салаты. Наиболее полезны:

Овощи и фрукты при артрозе

  • морковь;
  • капуста;
  • свекла;
  • тыква;
  • патиссоны;
  • баклажаны.

В рационе питания следует отдавать приоритет рису бурого цвета и картофелю. В ежедневное меню следует включать молоко пониженной жирности и нежирный сыр. Потребление творога (особенно домашнего приготовления) следует ограничить до 80-100 г в сутки. Из растительных масел рекомендуется оливковое и кунжутное. Мясо чаще следует заменять рыбой, лучше морских разновидностей. Употребление сахара и глюкозы надо ограничить, а сладость можно обеспечить фруктозой и медом.

Рекомендуется частое, но дробное питание — 5 — 6 раз в сутки небольшими порциями.

Потребление соли — не более 1 ч. л. в день. Питьевой режим при коксартрозе увеличивается. Минимальное потребление свободной жидкости — не менее 1,5 — 2 л, причем лучше обеспечивать его натуральными соками.

Питание при артрозе играет важную роль. Любое лечение окажется бесполезным, если не будут соблюдаться основные принципы диеты. Обеспечение правильного диетического питания поможет эффективно бороться с коксартрозом медикаментозными средствами.

ortocure.ru



Source: sustav5.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *