Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются — Лечение суставов
Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются

Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются

Грыжи диафрагмы и брюшной стенки

001. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

а) левосторонняя абсцедирующая пневмония

б) стенокардия

в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) гемоторакс слева

+д) травматическая грыжа диафрагмы слева

002. Больная 54 лет, жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

а) рак кардиального отдела желудка

б) релаксация диафрагмы

+в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) ретростернальная грыжа Лоррея

д) фиксированная параэзофагеальная грыжа

003. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза?

1) эзофагогастроскопия

2) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга

3) ретроградная панкреатико-холангиография

4) пищеводная иономанометрия .

5) внутрижелудочная рН-метрия?

а) 1, 3, 5

+б) 1, 2, 4, 5

в) 2, 3, 4, 5

г) 1, 2, 3, 5

д) 2, 3, 4, 5

004. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?

а) рака желудка

б) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

в) кардиоспазма

+г) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

д) хронического гастрита

005. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы?

1) неэффективность консервативного лечения

2) развитие воспалительных стриктур пищевода

3) частые кровотечения из пищевода

4) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений

5) врожденный короткий пищевод?

а) 1, 3, 4

б) 2, 3

в) 1, 2, 3

г) 4, 5

+д) 1, 2, 3, 5

006. У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая сиптоматика. Какие из перечисленных методов лечения Вы рекомендуете больному?

1) частый прием пищи небольшими порциями

2) возвышенное положение головы во время сна

3) прием антацидов

4) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка

5) вертикальное положение тела после еды?

а) 1, 4, 5

б) 2, 3, 4

в) 3, 4, 5

г) 1,3, 4

+д) 1, 2, 3, 5

007. При каких условиях выявляются рентгенологически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

а) в положении стоя

б) в полу сидячем положении

+в) в положении Тренделенбурга

г) искусственной гипотонии двенадцатиперстной кишки

д) в положении на боку

009. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:

1) изжога

2) боль за грудиной

3) мелена

4) кишечная непроходимость

5) рвота

+а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 4, 5

д) 1, 5

010. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина из указанных ниже заболеваний?

а) межреберная невралгия

б) стенокардия

+в) ущемленная параэзофагеальная грыжа

г) рефлюкс-эзофагит

д) грыжа Лоррея

011. У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в область сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение

а) ахалазия пищевода

б) грыжа диафрагмальная Богдалека

в) рак пищевода с переходом в желудок

+г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия

012. Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ — снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Какой Ваш диагноз?

а) диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи

б) диафрагмальная грыжа Богдалека

+в) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д) релаксация левого купола диафрагмы

013. У больного К. отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?

а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства

б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре по месту жительства

в) консервативное лечение в хирургическом стационаре

+г) операция в хирургическом стационаре

д) санаторно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды «Джермук»

014. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови — умеренная гипохромная анемия.

О каком заболевании Вы подумаете?

а) хронический гастрит

б) дуоденальная язва

+в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита

г) рак желудка

д) эпифренальный дивертикул пищевода

015. Оперативное лечение необходимо при:

1) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы

2) большой параэзофагеальной грыже

3) рефлюкс-эзофагите

4) недостаточности кардиального жома

5) укороченном пищеводе

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 4, 5

+д) 2, 5

016. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

1) дробный прием пищи небольшими порциями

2) высокое положение головного конца тела в постели во время сна

3) прием антацидов

4) прием церукала

5) не ложиться после еды

а) 2, 3, 4

б) 1, 2, 5

в) 3, 4, 5

г) 1, 3, 5

+д) все правильно

017. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?

1) тонкая кишка

2) правая почка

3) мочевой пузырь

4) слепая кишка

5) левый яичник с маточной трубой?

а) 1, 2

б) 2, 5

+в) 3, 4

г) 2, 4

д) все правильные

018. Больная 60 лет поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38°С через 24 часа с момента заболевания. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу?

1) кистой правого яичника

2) бедренным лимфаденитом

3) аневризмой бедренной артерии

4) метастазами рака желудка

5) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра?

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

в) 3, 4, 5

+г) 2, 3, 5

д) 3, 4, 5

019. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах

а) диарея

б) коллапс

+в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

г) симптомы раздражения брюшины

д) дегидратация

020. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

а) спаечную

б) функциональную

в) обтурационную

г) странгуляционную

+д) смешанную (обтурация + странгуляция)

021. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания?

1) свободный газ в брюшной полости

2) внезапная боль в области грыжевого выпячивания

3) невправимость грыжи

4) флегмона грыжевого мешка

5) положительный симптом «кашлевого толчка»

а) 1, 2, 3

б) 1, 3, 5

в) 2, 4, 5

+г) 2, 3

д) 3, 4, 5

022. Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача, обследовавшего больного

а) вправление грыжи

б) вправление грыжи после инъекции наркотиков

в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

+г) экстренная госпитализация в хирургический стационар

д) направление на консультацию к хирургу

023. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула

б) экстренная операция — грыжесечение

+в) плановая операция после амбулаторного обследования

г) госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении

д) ношение бандажа

024. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3-й сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?

а) некроз яичка

б) фуникулит

+в) флегмона грыжевого мешка

г) острый орхит

д) водянка яичка

025. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией необходимо обследовать желудок?

а) для определения характера органа в грыжевом мешке

б) для выявления размеров грыжевых ворот

в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии

+г) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни

д) для исключения гастростаза

026. Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж?

1) курение

2) внезапное похудание

3) особенности анатомического строения передней брюшной стенки

4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление

5) тяжелая физическая работа

а) 1, 2, 3

б) 2, 4, 5

+в) 2, 3, 4, 5

г) 1, 4, 5

д) 1, 2

027. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания.

Ваши рекомендации

а) ношение постоянно бандажа

б) экстренная операция при очередном ущемлении

в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи

+г) плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания

д) одновременное грыжесечение и удаление аденомы

028. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия

а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи

б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи

в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки

+г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

д) ношение бандажа

029. Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа.

Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

а) УЗИ брюшной полости

б) компьютерная томография брюшной полости

в) обычная рентгеноскопия желудка

+г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия

д) лапароскопия

030. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

а) у мужчин

+б) у женщин

в) в детском возрасте

г) у подростков

д) в пожилом возрасте у мужчин

031. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?

а) паховых

б) бедренных

в) пупочных

г) белой линии

+д) послеоперационных вентральных

032. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря

а) боли в области грыжевого выпячивания

б) тенезмы

в) задержка стула и газов

+г) дизурия, гематурия

д) диспепсия

033. Какие осложнения грыжи могут наблюдаться у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?

1) превращение вправляемой грыжи в невправляемую

2) ущемление грыжи

3) трофические язвы на коже

4) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки

5) лимфостаз нижних конечностей?

а) 1, 3, 4, 5

+б) 1, 2, 3, 4

в) 2, 3, 4, 5

г) 1, 2, 3, 5

д) 1, 2, 3, 5

035. Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой:

1) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика

2) грыжевой мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика

3) грыжевой мешок может быть врожденным

4) грыжевой мешок может быть приобретенным

5) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо

а) 1, 2, 3

+б) 1, 3, 4, 5

в) 1, 2, 4, 5

г) 2, 4, 5

д) 3, 4, 5

036. Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота:

1) УЗИ брюшной полости

2) рентгенография легких

3) ЭГДС

4) электроэнцефалография

5) внутривенная урография

+а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 4

в) 2, 3, 4

г) 3, 4, 5

д) 1, 4, 5

037. Какие из перечисленных видов грыж относятся к внутренним?

1) грыжи белой линии живота

2) диафрагмальные грыжи

3) спигелевой линии

4) грыжи Трейтца

5) илео-цекальные грыжи?

+а) 2, 4, 5

б) 1, 2, 4

в) 1, 2, 3

г) 3, 4, 5

д) 1, 4, 5

038. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

б) ущемление перекрученной ситовидной кишки

в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже

+г) любое пристеночное ущемление кишки

д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже

039. Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25×30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной

а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)

б) стандартное обследование + спирометрия

в) никаких дополнительно методов обследования не требуется

г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование

+д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже.

040. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже ?

+а) наличие симптомов перитонита

б) сроки с момента ущемления

в) сопутствующие заболевания

г) пол и возраст больного

д) неполноценное обследование больного

041. Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?

+а) стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка

б) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости

в) возникает клиника толстокишечной непроходимости

г) возникают дизурические расстройства

д) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения

042. У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?

а) сигмовидная кишка

б) желудок

в) сальник

+г) тонкая кишка

д) придатки матки

043. Для грыжи Литтре характерно ущемление

а) желудка

б) тонкой кишки

в) придатков матки

+г) червеобразного отростка

д) мочевого пузыря

044. Каков объем резекции некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки в проксимальном и дистальном направлениях?

а) проксимально 10 см, дистально 10 см

б) проксимально 20 см, дистально 10 см

в) проксимально 30 см, дистально 10 см

+г) проксимально 50 см, дистально 20 см

д) проксимально 60 ем, дистально 30 см

045. У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики

+а) ущемление органа в грыжевом мешке

б) невправимая пупочная грыжа

в) метастаз рака желудка в пупок

г) умбилицит

д) асцит

046. У больной с ожирением 4-й степени внезапно появились тянущие боли в низу живота справа, с иррадиацией в правое бедро, тошнота однократная рвота. Пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки.

О каком заболевании идет речь?

а) почечная колика справа

б) острый аппендицит

в) киста круглой связки матки

+г) ущемленная бедренная грыжа

д) паховый лимфаденит

047. Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже:

1) гиперемия стенки кишки

2) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке

3) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином

4) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена

5) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается

а) 1, 2, 4

б) 1, 3, 5

+в) 2, 3, 5

г) 3, 4, 5

д) 2, 3, 4

048. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга

а) типичное грыжесечние с пластикой пахового канала

б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики грыжевых ворот

в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки

+г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости

д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости

Грыжи

005. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания:

А. Свободный газ в брюшной полости

Б. Внезапная боль в области грыжевого выпячивания

В. Невправимость грыжи

Г. Флегмона грыжевого мешка

Д. Положительный симптом «кашлевого толчка»

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) А, Б, В

б) А, В, Д

в) Б, Г, Д

+г) Б, В

д) В, Г, Д

006. Укажите, какие грыжи передней боковой брюшной стенки являются показанием к экстренной операции:

А. Врожденные

Б. Ущемленные

В. Скользящие

Г. Невправимые

Д. Все перечисленные выше

а) А

+б) Б

в) В

г) Г

д) Д

008. Укажите, с какой стороны от бедренной артерии располагается бедренная вена у основания бедренного треугольника:

А. Медиально

Б. Латерально

В. Сзади

Г. Спереди

Д. Перпендикулярно

+а) А

б) Б

в) В

г) Г

д) Д

011. На какие отделы делится пространство под паховой связкой:

А. На грыжевую, мышечную и сосудистую лакуны

Б. На грыжевую и мышечную лакуны

В. На грыжевую и сосудистую лакуны

Г. На мышечную и сосудистую лакуны

Д. На мышечную, сосудистую лакуны и бедренный канал

а) А

б) Б

в) В

+г) Г

д) Д

012. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

А. Диарея

Б. Коллапс

В. Схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

Г. Симптомы раздражения брюшины

Д. Дегидратация

а) А

б) Б

+в) В

г) Г

д) Д

014. Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача, обследовавшего больного:

А. Вправление грыжи

Б. Вправление грыжи после инъекции наркотиков

В. Холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

Г. Экстренная госпитализация в хирургический стационар

Д. Направление на консультацию к хирургу

а) А

б) Б

в) В

+г) Г

д) Д

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

001. Какое вещество вырабатывают G-клетки?

а) пепсин

+б) гастрин

в) пепсиноген

г) соляная кислота

д) глюкагон

002. Перечисленные гормоны и гуморальные факторы имеют отношение к регуляции кислотопродукции, за исключением

а) холецистокинина

б) гастрина

в) ацетилхолина

+г) глюкагона

д) секретина

003. Что из перечисленного наиболее точно характеризует, так называемое, «нарушение дуоденальной проходимости», обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии

1) встречается у молодых неполных женщин

2) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией

3) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастральной области после еды

4) облегчение наступает по мере увеличения массы тела

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 2

б) 2,3

+в) все ответы правильные

г) 2, 4

д) 3, 4

004. Какие из нижеперечисленных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-пищеводный рефлюкс

1) он всегда бывает при хиатальной грыже

2) является следствием повышенного тонуса нижнего пищеводного сфинктера

3) встречается при повышенной секреции гастрина

4) диагноз ставится по данным манометрии и 24-часового мониторинга рН

5) диагноз ставится по данным эндоскопического метода Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1,2

б) 2, 3

+в) 1, 4

г) 2, 5

д) 3, 5

005. В патогенезе язвенной болезни играют существенную роль следующие вещества и перечисленные заболевания, кроме

а) алкоголя

б) никотина

+в) синдрома Мэллори-Вейсса

г) синдрома Золлингера-Эллисона

д) аспирина

006. Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при следующих состояниях:

1) препилорической язве желудка

2) медио-гастральной язве желудка

3) хронической дуоденальной язве

4) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом

5) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 2, 3

+б) 1, 2, 4, 5

в) 2, 3, 4, 5

г) 3, 5

д) 2, 3, 4

007. Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией?

1) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин)

2) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей

3) внутрижелудочная суточная рН-метрия

4) рН-метрия

5) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1,2

+б) 3, 5

в) 2, 4

г) 4, 5

д) 2, 5

008. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллисона. Что из нижеприведенного можно считать верным в отношении этого синдрома?

а) данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи

б) данный синдром известен также, как синдром верхней брыжеечной артерии

в) данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией

+г) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринопродуцирующей опухолью поджелудочной железы

д) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела

009. Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия.

Какова лечебная тактика?

а) стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного

б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного

в) консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение

+г) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки

д) экстренная операция

010. Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какие медикаментозные средства в заживлении язвы у данного больного следует использовать?

1) циметидин

2) ранитидин

3) фамотидин

4) омепразол

5) препараты висмута

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 3, 5

+д) 4, 5

011. Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какая операция показана больному?

+а) резекция желудка

б) селективная проксимаЛьная ваготомия

в) стволовая ваготомия с пилоропластикой

г) гастроэнтеростомия

д) ваготомия с гемигастрэктомией

012. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы:

1) усиление болей в животе

2) отсутствие болевого синдрома в этот период

3) кал по типу «малинового желе»

4) рвота «кофейной гущей»

5) мелена

Выберите правильную комбинацию симптомов

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

+в) 2, 4, 5

г) 1, 4, 5

д) 3, 4, 5

014. У практически здорового человека, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?

а) хиатальная грыжа

б) рак желудка

в) язва двенадцатиперстной кишки

+г) синдром Мэллори-Вейсса

д) гастрит

015. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является

а) желудочная язва

+б) дуоденальная язва

в) рак желудка

г) синдром Мэллори-Вейсса

д) геморрагический гастрит

016. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

а) энтерография

б) компьютерная томография

+в) эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия

г) артериография

д) радионуклидное сканирование

017. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Мэллори-Вейсса:

1) трансторакальная перевязка варикозных вен

2) эндоскопический метод остановки кровотечения

3) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда

4) лапаратомия и резекция желудочно-пищеводного перехода

5) антибиотики и наблюдение

Выберите нужную комбинацию

а) 1, 2

+б) 2, 3

в) 3, 4

г) 4, 5

д) 1, 5

018. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов от начала массивного желудочно-кишечного кровотечения, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения — дуоденальная язва — и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терации в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения.

Что из нижеперечисленного показано данному больному?

+а) экстренная лапаратомия

б) внутривенное введение вазопрессина

в) повторное эндоскопическое исследование

г) введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой

д) наблюдение и продолжение консервативных мероприятий

019. Выберите верные утверждения, касающиеся эпидемиологического аспекта перфоратнвной язвы при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

а) в 90% ушитых перфораций наступает повторная перфорация



Source: StudFiles.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *